قبل عدة أشهر في فصل الشتاء، اعتاد أحد الأصدقاء اصطحابي بسيارته إلى الوحدة الصحية التي نعمل بها.
كان دائمًا متعكر المزاج سريع الغضب من أتفه الأسباب، وكان ميالًا للبكاء، على الرغم من أنه لم يكن كذلك في الماضي!
انقطعت أخباره مدة من الزمن بسبب بعض الظروف، ثم التقيته مجددًا، وكأني أراه لأول مرة؛ فقد صار كثير الضحك هادئ الطباع، ولا ترتفع نبرة صوته عن المتوسط، وأصبح لديه اتزان نفسي غريب.
سكتُّ برهة متعجبًا حتى بادرني بالكلام ليزيل عني دهشتي، وأخبرني بأنه توجه إلى طبيب نفسي وحكى له ما يعانيه، فشخصه الطبيب النفسي بأنه يعاني الاكتئاب، ووصف له “إيميبرامين” كعلاج لحالته.
وبعد استمراره على “إيميبرامين” قرابة الشهر، تغير حاله، وبدأ ينظر للجانب المشرق من الحياة، وشعر بطاقة تسري في جسده مكَّنته من أداء المهام الثقيلة بكل أريحية، وقد تخلص من الاكتئاب.
ما هو إيميبرامين؟
إيميبرامين هو أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ويعمل على إعادة التوازن الطبيعي لبعض الناقلات العصبية الطبيعية في المخ (مثل النورأدرينالين والسيروتونين)، ويعمل أيضًا على منع تأثير بعض المواد الطبيعية بالجهاز العصبي في المثانة (مثل الأسيتيل كولين)، فيمنع التبول اللاإرادي.
دواعي استعمال إيميبرامين
هناك عدة استعمالات للإيميبرامين، منها ما هو مُدرَج في قائمة الاستعمالات الأصلية للدواء، ومنها ما هو غير مُدرَج، ونذكرها فيما يلي:
- علاج الاكتئاب.
- كعلاج إضافي للتبول الليلي اللاإرادي للأطفال من عمر 6 أعوام وأكثر.
- كعلاج للسيطرة على نوبات الهلع المصاحِبة لما يُسمَّى باضطراب الهلع.
- علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه في الأطفال والكبار، كاختيار ثانٍ للعلاج.
- كعلاج للسيطرة على ما يُسمَّى بالنُهام العصبي أو الشره العصبي.
- كعلاج قصير المدى للسيطرة على نوبات الاكتئاب الحادة في اضطراب الفصام واضطراب ثنائي القطب.
- علاج الضغط النفسي الحاد واضطراب ما بعد الصدمة.
- علاج آلام التهاب الأعصاب الطرفية المصاحبة لمرض السكري، والألم العصبي التالي للهربس.
موانع استعمال إيميبرامين
لعل هناك دواعٍ كثيرة لاستعمال إيميبرامين، لكن يجب الحذر من موانع استعماله التي قد تؤدي إلى عواقب ليست بالمحمودة، وعليك إخبار الطبيب إذا عانيت إحداها أو أكثر، ونذكرها فيما يلي:
- إذا كانت لديك حساسية من الإيميبرامين أو أحد مكونات القرص.
- فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الفصام .
- الأفكار الانتحارية.
- تناول الكحوليات أو وجود تسمم منها.
- متلازمة السيروتونين.
- معاناة أي نوع من الاضطرابات النفسية مع ارتفاع مستوى السيروتونين.
- ارتفاع ضغط العين.
- جلوكوما الزاوية المغلقة.
- حدوث نوبة قلبية خلال ال 30 يوم الماضية.
- تغيرات غير طبيعية على مخطط كهربية القلب مع تغيرات (QT) منذ الولادة.
- مشكلات القلب، مثل: فترة (QT) الطويلة على مخطط كهربية القلب، أو قصور القلب المزمن، أو عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض ضغط الدم بأنواعه.
- السكتة الدماغية.
- شلل أو انسداد الأمعاء مع انخفاض الحركة الدودية.
- مشكلات الكبد.
- انخفاض وظائف الكلى.
- تضخم البروستاتا وعدم القدرة على إفراغ المثانة بشكل كامل.
- الإمساك المزمن مجهول السبب.
- نقص إنزيم (CYP2D6).
الآثار الجانبية للإيميبرامين
كما ذكرنا سابقًا، الإيميبرامين من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة. لذا، فإن له بعض الآثار الجانبية التي تتشابه مع باقي أفراد هذه العائلة، منها ما هو خطير، ومنها ما هو أقل خطورة.
ونفصل فيما يلي الأعراض الجانبية المحتملَة، فإذا عانيت إحداها فعليك استشارة الطبيب أو الصيدلي، وهي:
تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!
- جفاف الفم.
- تشوش الرؤية.
- الصداع والدوار.
- النعاس.
- الغثيان والقيء.
- الإمساك أو الإسهال في بعض الحالات.
- زيادة الوزن أو فقدانه في بعض الحالات.
- فقدان الشهية.
- آلام بالمعدة.
- زيادة التعرق.
وهناك بعض الآثار الجانبية غير المحتملَة ولكنها خطيرة، وعليك إخبار الطبيب على الفور في حالة حدوث إحداها أو أكثر، وهي:
- تغيرات في الحالة المزاجية أو العقلية، مثل: الارتباك، والاكتئاب، ومشكلات الذاكرة كالنسيان.
- تضخم الثديين مع معاناة ألم بهما.
- عدم انتظام الدورة الشهرية ومعاناة آلام معها.
- تصلب العضلات.
- طنين بالأذن.
- ظهور مشكلات جنسية، مثل قلة الرغبة والقدرة الجنسية.
- الشعور برعشة، أو وخز وتنميل باليدين أو القدمين.
- احمرار أو تورم باليدين أو القدمين.
- صعوبة التبول.
هناك -كذلك- آثار جانبية نادرة الحدوث ولكنها خطيرة جدًا، وعليك إخبار طبيبك فورًا في حال حدوثها، وهي:
- حدوث كدمات أو نزيف بسهولة.
- آلام شديدة بالبطن.
- اصفرار الجلد أو العينين.
- البول الداكن.
- ظهور علامات العدوى، مثل ارتفاع درجة الحرارة، والتهاب الحلق المستمر.
- متلازمة السيروتونين؛ وهي نادرة الحدوث، وخاصةً في حال تناولك أدوية أخرى ترفع مستوى السيروتونين.
ملحوظة مهمة: لا يُشترَط حدوث أي من الآثار الجانبية المذكورة أعلاه؛ فالطبيب يصف الدواء حينما يرى أن الفوائد منه أعلى من الأضرار. لذا، عليك اتباع توجيهات الطبيب بحرص.
بعض الأسئلة الشائعة حول الإيميبرامين
ما جرعة إيميبرامين لعلاج الاكتئاب؟
نبدأ بتركيز 75 مللي جرام مرة واحدة يوميًا، ثم نرفعها تدريجيًا لتصل إلى 150 مللي جرام يوميًا، ولا تتعدى الجرعة 200 مللي جرام يوميًا. تؤخَذ الجرعة كاملة، أو تُقسَّم إلى جرعتين متساويتين في اليوم.
ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة من الإيميبرامين؟
إذا تناولت جرعة زائدة وظهرت لديك أعراض خطيرة كالإغماء أو صعوبة التنفس، فعليك التوجه إلى أقرب مستشفى فورًا لتلقي الرعاية الصحية الطارئة. وقد تشتمل أعراض الجرعة الزائدة على ما يلي:
- الدوار الشديد.
- سرعة وعدم انتظام ضربات القلب.
- الهلوسة.
- التشنجات والإغماء.
ماذا أفعل في حال نسيان جرعة من الإيميبرامين؟
إذا فاتتك جرعة من إيميبرامين، تناولها فور تذكُّرها. إلا إذا اقترب موعد الجرعة القادمة، فعليك تجاوزها؛ لا تضاعف الجرعة لتعويض الجرعة الفائتة كي لا تتعرض للآثار الجانبية غير المرغوبة.
هل إيميبرامين آمن في الحمل والرضاعة؟
لم تُثبَت حتى الآن درجة أمان إيميبرامين في أثناء الحمل. لذا، فإنه يوصَف للحوامل -فقط- إذا كانت الفوائد من الدواء أعلى من الأضرار.
أما بالنسبة للرضاعة، فإنه غير آمن تمامًا، حيث يُفرَز في لبن الأم ومن الممكن أن يؤثر في الطفل سلبًا. لذا، عليكِ التوقف عن تناول الدواء أو اللجوء إلى الرضاعة الصناعية.
وفي كلتا الحالتين -سواء كنتِ حاملًا أو أمًا مرضعة- عليكِ إخبار الطبيب، ليصف لكِ الدواء المناسب.
ما هي التفاعلات الدوائية للإيميبرامين؟
هناك العديد من التفاعلات الدوائية بين إيميبرامين وغيره من الأدوية، والتي قد تكون خطيرة جدًا بل وقاتلة في بعض الأحيان. لذا، عليك إخبار الطبيب بكل ما تتناوله من الأدوية، وأشهر هذه الأدوية:
- مضادات الكولين، مثل الأتروبين وسكوبالامين.
- بعض الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم، مثل: كلونيدين وجوانادريل وجوانثيدين.
- الديجوكسين.
- أدوية الغدة الدرقية.
- بعض مضادات الصرع، مثل فينيتوين وحمض الفالبرويك.
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO inhibitor)، ومن أهمها: المضاد الحيوي الشهير (لينوزوليد) وبروكاربازين.
- الأدوية التي تعمل على السيروتونين، ومنها بعض مضادات الاكتئاب مثل: فلوكستين ودولوكستين.
- إميودارون.
- المضادات الحيوية، مثل: سباروفلوكساسين وماكرولايدات (مثل إريثرومايسين).
- أدوية القلق، مثل ألبرازولام وديازيبام وزولبيديم.
- الكودايين وهيدروكودون.
يؤثر التدخين -أيضًا- في مستوى إيميبرامين في الدم. لذا، أبلغ طبيبك إذا كنت مدخنًا أو توقفت عن التدخين مؤخرًا.
بعض الإرشادات قبل تناول الإيميبرامين
إليك -عزيزي القارئ- بعض الإرشادات المهمة قبل تناول إيميبرامين:
- أخبر طبيبك والصيدلي إذا كنت تعاني حساسية تجاه إيميبرامين أو أيًا من مكونات قرص الدواء.
- أخبر طبيبك والصيدلي بكل ما تتناول من أدوية كيميائية أو عشبية قبل أن تبدأ بتناول إيميبرامين.
- إذا كنت تتناول أحد مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO inhibitor)، فعليك التوقف عن تناولها قبل تناول إيميبرامين بـ 14 عشر يومًا، وكذلك العكس.
- لا تتناول إيميبرامين مع أية أدوية أخرى تعمل على رفع أو خفض مستوى السيروتونين في الدم.
- أخبر طبيبك إذا كنت تعاني مشكلات في الكبد، أو الكلى، أو القلب.
- تجنَّب قيادة السيارة أو الأعمال التي تحتاج إلى تركيز بعد تناول الدواء؛ فربما يؤدي هذا الدواء إلى النعاس.
- توقَّف عن التدخين، وتناول الكحوليات في أثناء العلاج بالإيميبرامين.
- توجَّه إلى طبيبك أو الطوارئ فورًا في حال ظهور أية أعراض خطيرة من السابق ذكرها.
- احفظ الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال، ولا تصفه لغيرك من تلقاء نفسك.
ختامًا… نتمنى لكم شفاءً من كل داء، وحياة سعيدة بلا شقاء، ودمتم طيبين!
