“جلس الباب من خلال المصباح في المساء، ثم طار الهرم الأكبر والأريكة تأكل تمساحًا”
كلمات قالها (الجد عامر) البالغ من العمر ستين عامًا لابنه الأكبر(عماد) في أثناء تناولهما وجبة الغداء.
ولأن الابن لم يفهم شيئًا من والده، غضب الجد وشعر بالإحباط لعدم فهم ابنه وجميع الناس كلامه.
كان (الجد عامر) بصحة جسدية وعقلية جيدة حتى تعرض لسكتة دماغية بشكل مفاجيء منذ عامين.
تحسنت حالته الصحية مع التزامه بالعلاج ومتابعته لطبيبه، لكن لم تمر السكتة الدماغية بسلام؛ إذ سببت تلفًا بالفص الصدغي للمخ، ما ترتب عليه فقدان استيعابه للغة؛ سواء ما يقوله هو أو قول الآخرين، تُعرف هذه الحالة بالأفازيا.
سنتناول سويًا تعريف الأفازيا، وأسبابها، وأبرز أنواعها، وطرق علاج الأفازيا.
تعريف الأفازيا (الحبسة الكلامية)
هو اضطراب ناتج عن تلف في أجزاء المخ المسؤولة عن فهم اللغة والكلام والقراءة والكتابة.
يُصاحب الأفازيا اضطراب في الجهاز الحركي الخاص بالنطق، فينتج عنه ارتخاء بعضلات الفم مسببًا تلعثم المريض، وخروج الكلام بصعوبة شديدة، لهذا يُطلق عليها الحبسة الكلامية.
تختلف تجربة مريض الأفازيا من شخص لآخر؛ وفقًا للمنطقة التالفة بالمخ، وطبيعة التلف هل بسيط أم قوي.
فمثلًا، هناك مرضى يواجهون صعوبة في تكوين جملة مفيدة، وآخرون لا يستطيعون القراءة، والبعض لا يستوعبون كلام المحيطين بهم، وهناك من ينسى أسماء الأماكن والأشخاص.
تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!
أسباب الأفازيا
١. السكتة الدماغية: من أشهر أسباب الأفازيا؛ إذ ينتج عنها انسداد أو تمزق الأوعية الدموية المغذية لخلايا المخ المسؤولة عن المهارات اللغوية.
٢. إصابة بالرأس نتيجة لحادثة أو ارتطام بجزء صلب.
٣. ورم بالمخ.
٤. عدوى بكتيرية بالمخ.
٥. اضطرابات عصبية، مثل: ألزهايمر، في هذه الحالة، لا يقتصر الأمر على وجود اضطرابات لغوية فقط، بل يتطور تدريجيًا إلى ضعف القدرات الإدراكية، مثل: الذاكرة والانتباه.
٦.الصرع، وفيه تحدث الأفازيا في نوبات مؤقتة.
أنواع الحبسة الكلامية (الأفازيا)| اضطرابات لغوية وفقًا لمكان التلف بالمخ
١. الأفازيا الحركية
وتُعرف أيضًا بالأفازيا التعبيرية، أو أفازيا (بروكا) نسبة إلى مكتشفها الذي توصل إلى خلل في التلفيف الجبهي بالمخ المسؤول عن التحدث.
يُعاني مرضى الأفازيا الحركية صعوبة نطق الكلمات أو تكوين الجمل؛ فهم بالكاد ينطقون كلمات بمفردها، لكنهم يستوعبون ما يقوله الآخرون، أي أنهم يستقبلون اللغة بشكل سليم دون استخدامها للتعبير عن مشاعرهم.
نتيجة لفهمهم الجيد للغة، يتمكنون من القراءة وفهم الكلام المكتوب. أما عن الكتابة، فلا يستطيعون القيام بها لعدم قدرتهم على التعبير عن مشاعرهم.
٢. الأفازيا الحسية
تُعرف أيضًا بالأفازيا الاستقبالية، أو أفازيا (فيرنيك) نسبة إلى مكتشفها الذي توصل إلى خلل في الفص الصدغي بالمخ المسؤول عن فهم اللغة واستيعابها.
على الرغم من سلامة حاسة السمع، فإن تلف بعض الخلايا العصبية بالمخ يسبب اضطرابًا في تكوين الصورة السمعية؛ ومن ثم يتعذر على المريض فهم الكلمات.
من خلال ما سبق، نستنتج أن مريض الأفازيا الحسية يتلفظ بكلمات وجمل صحيحة لغويًا لكن دون معنى وراء كلماته؛ فهو لا يفهم ما يقول، وكذلك لا يفهم كلام الآخرين.
يتميز مريض الأفازيا الحسية بضعف مهارات القراءة والكتابة، وإخراج جمل غير مترابطة لا معنى لها، أي أنها عكس الأفازيا الحركية.
٣. الأفازيا الكلية
تشمل تلفًا واسعًا في الجانب الأيسر من المخ المسؤول عن الفهم والاستيعاب.
وهي من أنواع الأفازيا ذات الأعراض الشديدة؛ إذ يتلفظ المريض بكلمات قليلة، فضلًا عن قلة استيعابه لما يُقال حوله، وضعف مهارات القراءة والكتابة.
قد يُصاحب الأفازيا الكلية شلل نصفي في الجانب الأيمن أو عمى نصفي، إذا كان المريض أعسر، يُعاني شللًا نصفيًّا في الجانب الأيسر.
٤. الأفازيا النسيانية
تُعرف بفقدان المريض القدرة على تذكر أسماء الأشياء والأفعال والأحداث.
على الرغم من تركيب الجمل نحويًا بصورة سليمة، فإنه يصمت في نصف كلامه محاولًا تذكر كلمات معينة، ويبذل جهدًا في تذكرها، لكن تبوء محاولاته بالفشل.
يتميز مرضى الأفازيا النسيانية بفهمهم الجيد للكلام، وتكوينهم جملًا سليمة لُغويًا، إلا أن نسيانهم لبعض الكلمات يُعيق قدرتهم على إخراج جمل سلسة ومفهومة.
أما عن مهارات الكتابة، فهم يجيدونها لكن تواجههم صعوبة التعبير عن الكلمات التي ينسونها.
٥. الأفازيا التقدمية الأولية
يختلف مرض الأفازيا التقدمية عن الأنواع الأخرى في سبب حدوثه والعواقب المترتبة عليه.
تنتج الأفازيا التقدمية الأولية عن انتكاسة عصبية بخلايا المخ مثل: مرض ألزهايمر، أو تنكس الفص الجبهي الصدغي.
تتدهور مهارات الاستيعاب والقراءة والكتابة والكلام تدريجيًا، ويُصاحبه تدهور في القدرات العقلية للمخ بخلاف الأنواع الأخرى لمرض الأفازيا.
من أبرز القدرات العقلية المعرضة للتدهور: الذاكرة، والقدرة على اتخاذ القرارات والتفكير.
أعراض الأفازيا… عندما تنغلق الدائرة عليك
تختلف أعراض الأفازيا وفقًا لنوعها ومكان التلف بخلايا المخ.
إليك بالتفصيل أعراض الأفازيا على مختلف مهارات اللغة:
١. الكلام
- فقدان القدرة على التفكير في الكلام الذي تود قوله
- قول كلمة بدلًا من المقصودة لكن بينهما ترابط: كقول سمك بدل لحم، أو قول كلمة بدلًا من المراد قولها دون أي ترابط بينهما: كقول كرة بدلًا من تفاحة
- صعوبة النطق بجمل، ويتحول كلام المريض إلى كلمات منفصلة
- تبديل الأصوات في الكلمات، فبدلًا من قول غسالة الأطباق يقول الأطباق غسالة
٢. الفهم
يواجه المريض ضعف استيعاب كلام الآخرين خاصة:
- إذا كان المتحدث كلامه سريع أو ينطق بجمل مركبة وطويلة
- إذا كان يُحيط بالمتكلم ضوضاء
- فهم النكات والأمثلة الشعبية
٣. القراءة والكتابة
- صعوبة القراءة وفهم معنى الكلام
- عدم التمكن من ترتيب الكلمات في جملة مفيدة
- فقدان القدرة الحسابية واستخدام الأرقام؛ إذا سأل أحدٌ المريض عن الساعة أو طلب منه عد النقود لا يستطيع.
علاج الأفازيا… طرق لاسترجاع المهارات اللغوية
يعد علاج النطق واللغة مع اختصاصي تخاطب ومعالج نفسي هو علاج الأفازيا الأمثل.
من أهم أهداف علاج النطق واللغة:
- تحسين مهارة المريض في التواصل مع المحيطين به
- استعادة محصلة المريض اللغوية، وقدرته على الكلام والكتابة قدر الإمكان
- تعليم المريض أساليب للتواصل بجانب اللغة، مثل: الإيماءات واستخدام الصور والعرائس، وذلك لشرح ما يعجزون عن نطقه.
تعقد جلسات علاج النطق واللغة إما منفردة، أو في مجموعات صغيرة، أو بحضور أهل المريض.
لا توجد قاعدة محددة لجلسات علاج النطق واللغة؛ فكل حالة مختلفة عن الأخرى، لذلك يدير الطبيب الجلسة وفقًا لشكوى المريض واحتياجاته.
تعتمد نتيجة جلسات النطق واللغة على عدة عوامل:
- الأماكن التالفة بالمخ
- خطورة الإصابة وشدتها
- سن المريض وصحته العامة
أبرز استراتيجيات علاج الأفازيا بالنطق واللغة
١. علاج التنغيم اللحني
يستخدم الطبيب الطنين أو الغناء بإيقاع، مع تكرار العبارات والكلمات التي ينساها المريض.
تحفز هذه الطريقة نشاط الدماغ في الجانب الأيسر المسؤول عن اللغة؛ ومن ثم تزداد الحصيلة اللغوية للمريض.
٢. العلاج الجماعي
عبارة عن بيئة مريحة وإيجابية مكونة من أشخاص يعانون نفس المرض؛ ومن ثم تزداد حماستهم ورغبتهم في بدء العلاج لشعورهم بالمشاركة الوجدانية لمرضهم.
يساعد العلاج الجماعي مريض الأفازيا على ممارسة مهارات اللغة المتنوعة مع زملائه.
٣. تعزيز التفاعلية التواصلية
تهدف هذه الوسيلة إلى إشراك المريض في المحادثة من خلال عرض صورة أو رسمة، وترك المريض يعبر عنها بأي طريقة.
يبدأ العلاج بمستوى مبتدئ، ثم يزداد تدريجيًا مع تطور مستوى المريض.
٤. تدريب على النص المحوسب CST
يضم برنامجًا نصيًا لمختلف المواقف اليومية لإعطاء المريض الفرصة في تحسين مهارات الاتصال من خلال قراءة هذه النصوص وفهمها.
لم تثبت الأدوية فاعليتها في علاج مرضى الأفازيا، لكن مؤخرًا ظهرت أبحاث على دوائين (بيراسيتام) و(ميمانتين) ودورهم في تحسين المهارات اللغوية لمرضى الأفازيا، وما زالت الأبحاث مستمرة عليهما.
كيف يتعامل الأهل والأصدقاء مع مريض الأفازيا؟
يواجه أهل المريض صعوبة بالغة في فهمه، أو التواصل معه بوضوح؛ وهو ما يشعر المريض بالإحباط والوحدة لعدم تواصله مع الآخرين؛ ومن ثم تزداد حالته سوءًا.
إليك -عزيزي القارئ- نصائح في التواصل الفعال مع مريض الأفازيا؛ لتجنب تدهور حالة المريض والتمكن من فهم ما يود التعبير عنه.
١. الفت انتباه المريض قبل التحاور معه من خلال الإشارة له، أو إلقاء التحية عليه إذا كان يفهمها.
٢. حافظ على التواصل البصري مع المريض بأن تنظر في عينيه في أثناء المحادثة، وتنتبه للغة جسده؛ فشعوره باهتمامك به يزيد من حماسته في التواصل معك.
٣. تخلص من المشتتات المحيطة بكما في أثناء الحوار، مثل: التلفاز أو الراديو.
إذا كنت معه في مكان مزدحم وتود الحديث معه، انفصل به في مكان هادئ.
٤. تكلم ببطء مع توضيح مخارج الحروف؛ فهذه الطريقة تحسن من فهمه، وتقوي مهارته اللغوية في الكلام.
٥. تحدث معه مستخدمًا جملًا قصيرة سهلة الفهم.
٦. لا ترفع صوتك حتى يسمعك، إذ يدفعه ذلك للتوتر وتتراجع قدرته اللغوية والاستيعابية.
فمريض الأفازيا لا يعاني ضعف السمع، بل ضعف إدراك الصورة السمعية، فلا حاجة لرفع صوتك.
٧. أعط المريض وقته في الرد، ولا تساعده على تذكر ما يقول حتى لو تأخر.
٨. استخدم وسائل مختلفة غير اللغة في التواصل معه، مثل الإيماءات إذا كان يعاني الأفازيا الحسية وفي أولى مراحل العلاج.
أما إذا كان يعاني الأفازيا الحركية، يمكنك إيصال ما تريده إما بالكلام معه، أو إعطائه ورقة لكتابة ما يريده.
٩. تجنب سؤال المريض أسئلة مفتوحة تحتاج إلى النقاش الطويل، واستبدلها بأسئلة تجاب بنعم أم لا، أو أسئلة تحتاج إلى كلمة او كلمتين كحد أقصى للرد عليها.
١٠. إذا كان المريض يعاني الأفازيا النسيانية، وتوصلت إلى الكلمات التي ينساها، كررها أمامه مرات عديدة حتى يتذكرها لاحقًا.
١١. التزم بالحضور مع المريض جلساته العلاجية، وتعاون مع الطبيب في تنفيذ خطة علاج بالمنزل، وذلك لتكمل عمل الطبيب ويتحسن في أسرع وقت.
١٢. لا تنتقل من موضوع إلى آخر في أثناء حديثك مع المريض فيتشتت منك، بل مهد له أنك ستغير محور حديثك.
١٣. أشرك المريض في حوارك مع الآخرين؛ ما يشعره بأنه ليس وحيدًا في مواجهة هذا المرض.
مجمل القول، الأفـازيا مرض مؤلم نفسيًا على صاحبه، ويكون في حاجة ماسة لشعور أهله به وإشراكه معهم في حواراتهم اليومية.
إذا كان لديك مريض بالأفازيا، لا تتهاون في عرضه على طبيب ليعالج السبب وراء مرضه، سواء كان سكتة دماغية، أم صرع، أم ورم بالمخ، أم عدوى شديدة.
بعد علاج سبب الأفـازيا، اعرض مريضك على اختصاصي نفسي واختصاصي تخاطب، وتعاون معهم في تهيئة المنزل ليكون بيئة علاجية مكملة للعلاج النفسي، وبالصبر ستتحسن حالته.
