ترياق الأدوية النفسية

الأميتريبتيلين (Amitriptyline) لعلاج الاكتئاب

أعاني الاكتئاب منذ ثلاث سنوات…

تغيرت كثيرًا؛ فلم أعد تلك الشخصية المُحِبة للحياة والمقبِلة عليها، وكأنني أرى الحياة من وراء ستار أسود يظلم ما حولي!

أتعمد الابتعاد عن الآخرين، ولكن تلك الوحدة تقتلني، وتجعلني أفكر في إنهاء حياتي لعلني أستريح. ولكنني لم أستسلم لذلك الوحش المُسمَّى بـ”الاكتئاب”؛ فذهبت إلى الطبيب النفسي، ووصف لي دواءًا، فهل سيساعدني هذا العلاج؟

سنتحدث -عزيزي القارئ- في السطور القادمة عن دواء الأميتريبتيلين، واستخداماته، وجرعته. وسنتطرق أيضًا إلى بدائل الأميتريبتيلين، فتابع معنا هذا المقال.

الاسم العلمي: الأميتريبتيلين (Amitriptyline).

الاسم التجاري: إيلافيل (Elavil)، تريبتيزول (Tryptizol).

دواء الأميتريبتيلين (Amitriptyline)

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة من الأدوية يُطلَق عليها “مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات“.

يساعد تأثير الأميتريبتيلين المهدئ في تحسين الحالة المزاجية، وذلك من خلال تأثير الأميتريبتيلين على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ.

دواعي الاستخدام

يُعَدُّ الأميتريبتيلينُُ أحد مضادات الاكتئاب أحادي القطب، لذا فإنه يُستخدَم في علاج الاكتئاب، ويقلل أعراض القلق والتوتر، ويُحسِّن أيضًا الحالة المزاجية السيئة.

يُستخدَم كذلك في علاج آلام الأعصاب، والوقاية من الصداع النصفي “جرعات صغيرة”. كما أن هناك علاقة بين الأميتريبتيلين والنوم؛ فهو يساعد على النوم بشكل أفضل.

يُستخدَم أيضًا في علاج سلس البول عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أعوام، وذلك بعد استبعاد الأمراض العضوية الأخرى.

محاذير قبل استخدام الأميتريبتيلين

لا تتناول هذا الدواء إن كنت تعاني الحساسية من الأميتريبتيلين، ويجب ألا تستخدمه أيضًا في الحالات التالية:

  • الإصابة بنوبة قلبية مؤخرًا.
  • تناول أحد مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين خلال الـ 14 يومًا التي تسبق استخدام الأميتريبتيلين.
  • استخدام أحد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية “مضادات الاكتئاب أحادي القطب” في أثناء الخمسة أسابيع التي تسبق استخدام هذا الدواء.
محاذير قبل استخدام الأميتريبتيلين

للتأكد من أن هذا الدواء آمن لك؛ أخبر طبيبك إن كنت تعاني سابقًا:

  • اضطراب ثنائي القطب أو شيزوفرينيا.
  • مرضًا عقليًا.
  • الذهان.
  • مرضًا كبديًا.
  • مرضًا قلبيًا.
  • الصرع (يزيد الأميتريبتيلين من نوبات الصرع).
  • نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
  • مرض السكري (يؤثر الأميتريبتيلين في مستوى السكر في الدم).
  • الجلوكوما.
  • مشاكل في التبول.

قد يسبب تناول مضادات الاكتئاب -مثل الأميتريبتيلين- بعض الأفكار الانتحارية عند الشباب (أقل من 24 عامًا). لذا، من الأفضل أن يفحصك الطبيب في زيارات منتظمة في أثناء الـ 12 أسبوعًا الأولى من العلاج.

إرشادات أخرى قبل الاستخدام

لا تستخدم هذا الدواء دون استشارة الطبيب، ولا تتجاوز الجرعة المحددة لك، واقرأ الإرشادات الموجودة في نشرة الدواء قبل الاستخدام، أو اسأل الطبيب أو الصيدلي.

قد يستغرق الأمر 4 أسابيع من استخدام الأميتريبتيلين قبل تحسن الأعراض. اتبع تعليمات الطبيب واستمر في تناول الدواء، وأخبره إن لم تتحسن أعراض الاكتئاب.

لا توقف هذا الدواء من تلقاء نفسك؛ فقد يسبب لك أعراض انسحاب تؤثر في صحتك، استشر الطبيب وسيقلل لك الجرعات تدريجيًا حتى تتوقف عن استخدامه.

أخبر الطبيب أنك تتناول الأميتريبتيلين إن كنت ستخضع لعملية جراحية، بما في ذلك جراحات الأسنان. 

جرعة الأميتريبتيلين

يوجَد هذا الدواء على هيئة أقراص بتركيز 10- 25- 50 مجم، ويوجد أيضًا على هيئة شراب بتركيز 10- 25- 50 مجم/ 5 مل. 

تبلغ جرعة الأميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب عند البالغين حوالي 75 مجم يوميًا مقسمة على جرعات، ويزيد الطبيب الجرعة تدريجيًا إذا لزم الأمر، وتبلغ الجرعة القصوى 150 مجم.

يستخدم كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا جرعات أقل؛ وذلك خوفًا من تراكم هذا الدواء في أجسامهم، وهو ما يؤدي إلى آثار جانبية خطيرة.

عادة ما يبدأ الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 – 17 عامًا بجرعة تبلغ 10 مجم يوميًا، ويمكن زيادتها تدريجيًا على حسب حالة المريض، وتعتمد جرعة الأطفال الأصغر سنًا على الوزن والأعراض.

كيف أستخدم دواء الأميتريبتيلين؟

يؤخَذ هذا الدواء عن طريق الفم مرة واحدة قبل النوم؛ وذلك بسبب العلاقة الوثيقة بين الأميتريبتيلين والنوم، أو على جرعات مقسمة خلال اليوم.

تناول القرص مع قليل من الماء، لا تكسره أو تمضغه، ويمكنك تناوله مع الطعام أو بدونه.

لا تستخدم هذا الدواء دون استشارة الطبيب، ولا تتجاوز الجرعة المحددة لك دون الرجوع إليه.

ماذا لو فاتتني جرعة؟

تناول الدواء في أقرب وقت ممكن، ولكن لو حان وقت الجرعة التالية، تخطَّ الجرعة الفائتة، ولا تأخذ جرعتين معًا.

ماذا أفعل إذا تناولت جرعة زائدة؟

اتصل بالطوارئ فورًا؛ فالجرعة الزائدة منه قد تكون قاتلة، قد تسبب لك الجرعة الزائدة غيبوبة، أو عدم انتظام في ضربات القلب، أو نوبات

الآثار الجانبية

يسبب الأميتريبتيلين العديد من الآثار الجانبية، مثل:

  • النعاس.
  • الغثيان.
  • التقيؤ.
  • اضطرابات في المعدة.
  • الشعور بالإرهاق والتعب.
  • الأحلام المزعجة.
  • الصداع.
  • جفاف الفم.
  • صعوبة في التبول.
  • تشوش الرؤية.
  • ألم أو حرقة أو وخز في اليدين أو القدمين.
  • تغيرات في الرغبة الجنسية.
  • انخفاض القدرة الجنسية.
  • تغيرات في الشهية والوزن.
  • زيادة التعرق.
  • عدم الاتزان.

أخبر طبيبك إذا زادت حدة هذه الأعراض، أو لم تختفِ بعد فترة من الاستخدام.

قد تكون بعض الآثار الجانبية خطيرة، فإذا واجهت إحداها، لا تتردد في الاتصال بطبيبك. وتشمل هذه الأعراض:

  • صعوبة في الكلام.
  • دوارًا أو ضعفًا.
  • تنميلًا في الذراعين أو الساقين.
  • ألمًا شديدًأ في الصدر.
  • تسارع ضربات القلب أو عدم انتظامها.
  • طفحًا جلديًا.
  • تورمًا في الوجه واللسان.
  • اصفرار الجلد أو العينين.
  • تشنجات في عضلات الفك أو الرقبة أو الظهر.
  • إغماء.
  • نزيفًا، وظهور كدمات في الجسم.
  • نوبات.
  • هلوسة.

اتصل بطبيبك فورًا إذا أصابك رد فعل تحسُّسي تجاه الأميتريبتيلين، وأخبر الطبيب إذا واجهت أعراض جديدة، مثل: تغيرات المزاج أو السلوك، أو القلق، أو العدائية والعصبية، أو نوبات الهلع، أو مشاكل في النوم.

اتصل بالطبيب فورًا إذا راودتك أفكار انتحارية أو إيذاء النفس.

ما الذي يجب أن أتجنبه في أثناء الاستخدام؟

تجنَّب الآتي في أثناء فترة العلاج:

  • شرب الكحول.
  • القيادة أو القيام بأنشطة خطيرة.
  • التعرض لأشعة الشمس؛ يزيد الأميتريبتيلين من الإصابة بحروق الشمس.

الأميتريبتيلين في أثناء الحمل والرضاعة

لا يوصَى باستخدامه في أثناء الحمل أو الرضاعة.

لا تستخدمي هذا الدواء دون استشارة الطبيب، وأخبري طبيبك إن كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل. اتصلي بالطبيب فورًا إذا أصبحتِ حاملًا في أثناء استخدامك هذا الدواء.

أوقفي الرضاعة الطبيعية في أثناء استخدام دواء الأميتريبتيلين؛ لأنه يسبب النعاس عند الرضع.

الأميتريبتيلين في أثناء الحمل والرضاعة

التداخلات الدوائية

يتداخل هذا الدواء مع العديد من الأدوية، أو الفيتامينات، أو الأعشاب التي تتناولها، وهو ما يؤثر في فاعلية الدواء أو إخراجه من الجسم. ولهذا، أخبر الطبيب بالأدوية الأخرى التي تتناولها قبل استخدام الأميتريبتيلين.

تشمل الأدوية التي يجب ألا تتناولها مع الأميتريبتيلين:

  • مثبطات الاكسيداز أحادي الأمين، مثل فينيلزين. توقَّف عن تناول هذه الأدوية قبل استخدام الأميتريبتيلين بـ 14 يومًا.
  • كينيدين.

تشمل الأدوية التي تتداخل مع الأميتريبتيلين، وتزيد من آثاره الجانبية:

لم نذكر كل الأدوية التي يتعارض استخدامها مع تناول هذا الدواء.

بدائل الأميتريبتيلين

يمكن استخدام العديد من مضادات الاكتئاب أحادي القطب بدلًا من الأميتريبتيلين، وتشمل بدائل الأميتريبتيلين:

  • نورتريبتيلين (باميلور).
  • ديسيبرامين (نوربرامين).
  • إيميبرامين هيدروكلوريد (توفرانيل).
  • جابابنتين (نيورونتين).
  • باروكستين (باكسيل).
  • سيرترالين (زولوفت).
  • فينلافاكسين (إيفكسور).
  • دولوكستين (سيمبالتا).

هذا الدواء يؤثر في صحتك، فلا تتناوله دون إشراف طبي، وقد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى تتحسن أعراضك. لا تتردد في استشارة الطبيب إذا ساءت حالتك، أو تدهورت الأعراض، أو هاجمتك الأفكار الانتحارية.

المصدر
Amitriptyline HCLAmitriptyline for pain and migraineAmitriptyline AmitriptylineAmitriptyline, oral tablet
اظهر المزيد

د. أمل فوزي

أمل فوزي، صيدلانية، أعمل في الهيئة القومية للرقابة والبحوث الدوائية. أعشق الكتابة، وأجيد البحث، أستمتع بكتابة المقالات الطبية بأسلوب سلس وبسيط، هدفي الارتقاء بمستوى المحتوى الطبي العربي، ونشر العلم من مصادره الموثوقة لينتفع به القارئ.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق