باليبيريدون (Paliperidone) واستخدامه في علاج الفصام
ما زلت أتذكر ذلك اليوم الذي شخصني فيه طبيبي بأني مريض فصام…
اقشعر بدني، ودار في مخيلتي الكثير من التخيلات حول حياتي القادمة، وكيف أصبحت مريضًا نفسيًا؛ وهو ما سيؤثر في خط سير حياتي وعلاقاتي بالأشخاص في دائرة معارفي.
يومها، لاحظ طبيبي علامات ذلك الخوف على وجهي، فطمأنني أن الأمر بسيط وأن هذا المرض أصبح له علاجات متنوعة.
وأخبرني أن هناك العديد من الأدوية التي تساعد كثيرًا على تقليل حدة الأعراض لدى المريض، ليستطيع ممارسة حياته بطريقةٍ طبيعية كغيره.
ووصف لي الطبيب بعض العقاقير، كان “باليبيريدون” أحدها.
في هذا المقال سنتعرف عن قرب ماهية هذا الدواء…
ما دواء باليبيريدون؟
ينتمي باليبيريدون (Paliperidone) إلى مضادات الذهان غير النمطية، إذ يساعد على استعادة توازن بعض النواقل العصبية بالدماغ، مثل: الدوبامين، والسيروتونين.
وافقت منظمة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على استخدامه في علاج حالات الفصام لدى البالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم على ١٢ عامًا.
لكن استخدام باليبيريدون قد يزيد خطر وفاة كبار السن الذين يعانون الذهان المرتبط بالخرف؛ لذلك لم توافق المنظمة على استخدامه لهذا الغرض.
دواعي استخدام باليبيريدون
يستخدم هذا الدواء لعلاج بعض الاضطرابات النفسية والاضطرابات المزاجية، مثل: الفصام، والاضطراب الفصامي العاطفي.
تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!
لا تعد الأدوية المضادة للذهان علاجًا نهائيًا لاضطرابات التفكير المزمنة، ولا تقضي عليها نهائيًّا.
لكنها غالبًا ما تستخدم بغرض الحد من أعراض الهلوسة والأوهام لدى المريض، ومساعدته على التفكير بطريقة أكثر وضوحًا وإيجابية عن نفسه، وتجعله أقل انفعالًا، وتساعده على إنجاز أعماله اليومية بطريقة أكثر فاعلية.
دواعي استخدام باليبيريدون
يوصف الباليبيريدون لعلاج عدد من الاضطرابات النفسية، منها:
- الفصام.
- الفصام المصحوب بتغيرات المزاج.
- الهوس المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب.
- الاكتئاب (دواء إضافي).
الأشكال الصيدلانية والجرعات المتوافرة
يعرف باليبيريدون في الأسواق باسم إنفيجا (Invega)، ويتوافر بأكثر من شكل صيدلي وبجرعات مختلفة، وهي:
- باليبيريدون أقراص ممتدة المفعول
التركيزات المتوافرة: ١.٥ مجم، ٣ مجم، ٦ مجم، ٩ مجم.
- حقن عضل مسبقة التعبئة
- تستخدم مرة واحدة شهريًا، وتعرف باسم “إنفيجا ساستينا”.
التركيزات المتوافرة: ٣٩ مجم، ٧٨ مجم، ١١٧ مجم، ١٥٦ مجم، ٢٣٤ مجم.
- تستخدم مرة واحدة كل ٣ أشهر، وتعرف باسم “إنفيجا ترينزا”.
التركيزات المتوافرة: ٢٧٣ مجم، ٤١٠ مجم، ٥٤٦ مجم، ٨١٩ مجم.
الجرعة المستخدمة في علاج الفصام
- باليبيريدون أقراص ممتدة المفعول
تختلف الجرعة المستخدمة حسب سن المريض، ووزنه، وشدة الأعراض.
- المراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين ١٢ و١٧ عامًا:
يُبدأ بجرعة ٣ مجم في اليوم.
يمكن زيادة هذه الجرعة -إذا لزم الأمر- بمقدار ٣ مجم في اليوم، على فترات تزيد على ٥ أيام.
| الجرعة القصوى للمراهقين < ٥١ كجم | الجرعة القصوى للمراهقين ≥ ٥١ كجم |
| لا تزيد على ٦ مجم في اليوم | لا تزيد على ١٢ مجم في اليوم |
- البالغون الذين يزيد عمرهم على ١٧ عامًا:
يُبدأ بجرعة ٦ مجم في اليوم.
يمكن زيادة هذه الجرعة -إذا لزم الأمر- بمقدار ٣ مجم في اليوم، على فترات تزيد على ٥ أيام.
الجرعة القصوى: لا تزيد على ١٢ مجم في اليوم.
- حقن شهرية مسبقة التعبئة (Invega sustenna)
يجب أولًا اختبار قابلية تحمل المريض للباليبيريدون، عن طريق البدء باستخدام الأقراص ممتدة المفعول قبل البدء في استخدام الحقن.
- بعدها يحقن المريض في اليوم الأول من العلاج بحقنة عضل جرعتها ٢٣٤ مجم.
- بعد مرور أسبوع، يحقن بالجرعة الثانية وجرعتها ١٥٦ مجم.
- ثم بعد ذلك يستمر على جرعته الشهرية التي يحددها الطبيب، والتي تتراوح بين ٧٨ مجم و٢٣٤ مجم.
- حقن ربع سنوية مسبقة التعبئة (Invega trinza)
قبل البدء في استخدام الحقن ربع السنوية، يجب أولًا أن يستمر المريض على الحقن الشهرية ٤ أشهر على الأقل.
تختلف جرعة الحقن ربع السنوية المستخدمة لكل مريض حسب آخر جرعة استخدمها من الحقن الشهرية، كما في الجدول:
| آخر جرعة مستخدمة من إنفيجا ساستينا | الجرعة المقترحة من إنفيجا ترينزا |
| ٧٨ مجم/شهر | ٢٧٣ مجم/٣ أشهر |
| ١١٧ مجم/شهر | ٤١٠ مجم/٣ أشهر |
| ١٥٦ مجم/شهر | ٥٤٦ مجم/٣ أشهر |
| ٢٣٤ مجم/شهر | ٨١٩ مجم/٣ أشهر |
قد يحتاج مرضى القصور الكلوي بعض التعديل في جرعة الباليبيريدون؛ حتى لا يتراكم في الدم ويتخطى الجرعة الآمنة المسموح بها.
الأعراض الجانبية
بعض الأعراض الجانبية المشهورة للإنفيجا:
- الإحساس بالهياج وعدم القدرة على الجلوس.
- خلل في الحركة.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- الدوار (يزيد الدوار احتمالية سقوطك؛ لذا انهض ببطء عند القيام من وضعية الجلوس أو الاستلقاء).
- زيادة الوزن.
- خلل التوتر العضلي.
- سيلان اللعاب.
- رعشة.
إنفيجا والنوم
تعد مشكلات النوم من الأعراض الجانبية المعروفة لإنفيجا، فقد يعاني المريض:
- صعوبة النوم.
- اضطراب النوم.
- بعض التصرفات الغريبة، مثل: الأكل أو المشي أو القيادة في أثناء النوم.
موانع استخدام عقار الباليبيريدون
هناك بعض الحالات التي يُمنع أصحابها من استخدام دواء إنفيجا، مثل:
- حساسية المريض لـ “باليبيريدون” أو “ريسبيريدون”.
- سرطان الثدي.
- داء السكري.
- ارتفاع مستوى البرولاكتين.
- ارتفاع مستوى الدهون في الدم.
- زيادة الوزن.
وفي النهاية…
علينا جميعًا أن نفهم أن المرض النفسي ليس وصمة عار تلاحق أصحابه، فكلنا معرضون للإصابة به.
لذلك، إذا شعرت بأنك لست على ما يرام؛ استشر طبيبك النفسي، وابدأ العلاج فورًا حتى لا تتفاقم المشكلة.
بقلم: د/ بسمة عبدالله
