دائمًا ما كنت أشعر بالحزن الشديد، وسئمت كل أعمالي اليومية، وكأن رصيد طاقتي قد نفد، بالإضافة إلى أرقي الشديد.
دامت هذه الأعراض طويلًا، وصف لي الأطباء أكثر من دواء، وقد تحسنت حالتي مع دواء بريستيمود.
أوصاني الطبيب بقرص واحد يوميًا قبل النوم، وشرح لي أن فائدته العلاجية ربما تكون أهم من بعض آثاره الجانبية ما دامت محتملة.
ما دواء بريستيمود (Pristimood)؟
يستخدم دواء بريستيمود (Pristimood) في علاج الاكتئاب الشديد، ويحتوي على مادة الديسفنلافاكسين (Desvenlafaxine) بتركيز خمسين مليجرامًا، ويتوافر في صورة أقراص طويلة المفعول قابلة للبلع، تصرف بوصفة طبية.
جرعته وطريقة استخدامه
يعتمد وصف جرعة بريستيمود وتحديد عدد مرات تناوله على العوامل الآتية:
- دواعي الاستعمال.
- مدى خطورة الحالة.
- الإصابة بمشكلات صحية أخرى.
- مدى تأثير الجرعة الأولى من الدواء.
في حالة البالغين، يصف الطبيب خمسين ملجم مرة واحدة يوميًا كجرعة بَدْء، وقد يزيدها بعد ذلك بحد أقصى أربعمائة ملجم مرة واحدة يوميًا.
في حالة كبار السن (أكثر من خمسة وستين سنة)، قد تتخلص الكلى من الأدوية بصورة أبطأ من المعتاد، ونتيجة لذلك تبقى كمية كبيرة من الدواء في أجسامهم فترة أطول، وهو ما يزيد من مخاطر الآثار الجانبية.
وبناء على ذلك قد يخفض الطبيب جرعة الدواء، لمنع تراكم تركيزه في الجسم أكثر من اللازم.
في حالة الأطفال (أقل من ثماني عشرة سنة)، لا ينبغي استخدامه لعدم وجود دراسات كافية.
دواعي استعمال دواء بريستيمود (Pristimood)
يستخدم بريستيمود لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (Major Depressive Disorder)، فقد يحسن حالتك المزاجية، ويعزز مشاعر السعادة، ويرفع مستوى طاقتك.
تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!
كما تستخدم مادة الديسفينلافاكسين في بعض الأحيان لعلاج الهبات الساخنة (الشعور القوي المفاجئ بالحرارة والتعرق) عند النساء نتيجة انقطاع الطمث.
التأثير الدوائي
يعد دواء بريستيمود مضادًا للاكتئاب، إذ إن مادة الديسفينلافاكسين تثبط استرداد “السيروتونين” و”النورإبينفرين” (أي: تمنع إعادة امتصاصهما)، وهما من المواد الكيميائية الطبيعية التي تساعد على الحفاظ على توازن البيئة الداخلية في المخ.
ويؤدي منع إعادة امتصاصهما إلى زيادة كميتهما في المخ، وهو ما يساعد على تحسين أعراض الاكتئاب.
الآثار الجانبية لأقراص بريستيمود (Pristimood)
لا شك أن طبيبك قد وصف لك هذا الدواء لأنه وجد أن حجم الفائدة التي ستعود عليك أكبر من مخاطر الآثار الجانبية.
وتذكر أنه دائمًا ما تؤثر الأدوية في كل شخص بطريقة مختلفة، وهذا يعني أن قائمة الآثار الجانبية التالية لن تنطبق جميعها على الشخص نفسه.
الآثار الجانبية الشائعة
إذا ظهرت عليك بعض الأعراض التالية وكانت خفيفة، لا تقلق؛ فغالبًا ستختفي في غضون أيام قليلة أو أسبوعين، أما إن كانت أكثر حدة أو لم تختفِ فاستشر طبيبك.
تتضمن هذه الأعراض:
- الإمساك.
- القيء.
- الغثيان.
- فقدان الشهية.
- نقص الوزن.
- جفاف الفم.
- الشعور بالدوار.
- التعب الشديد.
- الشعور بالتوتر.
- مشكلات بالنوم.
- الأحلام غير العادية.
- النعاس.
- التثاؤب.
- التعرق المفرط.
- اهتزاز غير إرادي لجزء من الجسم.
- ألم أو حرقة أو تنميل أو وخز في جزء من الجسم.
- اتساع حدقة العين.
- رؤية ضبابية.
- نقص الرغبة الجنسية.
- مشكلات في القدرة الجنسية.
- صعوبة التبول.
الآثار الجانبية الخطرة
إذا واجهت أيًّا من الأعراض الآتية اتصل بالطبيب فورًا:
- طفح جلدي.
- قشعريرة.
- تورم الوجه أو الحلق أو اللسان أو الشفتين أو العينين أو اليدين أو القدمين أو الكاحلين أو أسفل الساقين.
- بحة في الصوت.
- صعوبة في البلع أو التنفس.
- ضربات قلب سريعة.
- سعال مصحوب بدم.
- ألم في الصدر أو الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك.
- حمى.
- إغماء أو غيبوبة.
- تشنجات.
- هلاوس (رؤية أشياء أو سماع أصوات غير حقيقية).
- كدمات.
- نزيف من الأنف.
- ظهور نقط حمراء أو أرجوانية صغيرة على الجلد.
- إسهال.
- صداع.
- مشكلات في الذاكرة والتركيز.
- ضعف عام.
- مشكلات في التناغم الحركي.
- زيادة فرص السقوط.
- تغيرات بالمزاج أو السلوك، مثل: الشعور بالاندفاع والانفعال، أو العدائية والعدوانية.
- نوبات الهلع، والشعور بالقلق.
- النشاط المفرط (عقليًا أو جسديًا).
- أفكار حول الانتحار أو إيذاء النفس.
- دَم في البول أو البراز.
- عدم وضوح الرؤية، أو ألم وتورم بالعين، أو رؤية هالات حول الأضواء.
- انخفاض مستوى الصوديوم في الجسم.
- ظهور أعراض “متلازمة السيروتونين”، مثل: الهياج، والهلوسة، والحمى، والتعرق، والرعشة، وتسارع دقات القلب، وتيبس العضلات، وفقدان التنسيق الحركي، والغثيان، والقيء، والإسهال.
موانع استخدام أقراص بريستيمود (Pristimood)
لا يُسمح لأي شخص يقل عمره عن ثمانية عشر عامًا باستخدام مادة الديسفنلافاكسين.
أما إذا كنت تعاني أحد الأمراض الآتية، فعليك إخبار الطبيب أولًا قبل تناول الدواء:
- أمراض القلب.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع الكوليسترول.
- السكتة الدماغية.
- الاضطراب ثنائي القطب.
- الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
- أمراض الكبد أو الكلى.
- جلوكوما.
- نوبات الصرع.
- مشكلات في التنفس.
- النزيف أو زيادة سيولة الدم.
- انخفاض مستويات الصوديوم في الجسم.
- حساسية تجاه مادة الديسفينلافاكسين أو الفينلافاكسين.
أما إذا كنت تتناول أحد مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (Monoamine oxidase inhibitors)، أو توقفت عن تناولها خلال الأربعة عشر يومًا الماضية، فاستشر طبيبك أولًا لأنه -على الأرجح- سيعيد النظر في استخدام مادة الديسفينلافاكسين.
ومن أمثلة مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين:
- إيزوكاربوكسازيد (Isocarboxazid).
- فينيلزين (Phenelzine).
- راساجيلين (Rasagiline).
- سيليجيلين (Selegiline).
- ترانيلسيبرومين (Tranylcypromine).
- سافيناميد (Safinamide).
- بروكاربازين (Procarbazine).
- راساجيلين (Rasagiline).
- أزروليد (Azrolid).
- حقن ميثيلين بلو (Methylene Blue Injection).
ملحوظة: إذا توقفت عن تناول ديسفينلافاكسين، سيخبرك الطبيب أنه عليك الانتظار سبعة أيام في الأقل قبل البدء في تناول مثبط أوكسيديز أحادي الأمين.
بريستيمود (Pristimood) والحمل
أخبري طبيبك على الفور إن أصبحتِ حاملًا، ولا تتوقفي عن تناول الدواء فجأة حتى لا تتعرضي لانتكاسة اكتئابية.
من ناحية أخرى، قد يؤدي تناول ديسفينلافاكسين في أثناء الثلث الأخير من الحمل إلى زيادة خطر النزيف الشديد بعد الولادة، وقد يسبب مضاعفات طبية خطرة للطفل أيضًا، كما أنه غير آمن في الرضاعة.
التداخلات الدوائية
قد تتفاعل أقراص بريستيمود مع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب الأخرى التي تتناولها.
ويحدث هذا التفاعل عندما تغير مادة ما من طريقة عمل الدواء، لذا عليك إخبار الطبيب بكل الأدوية التي تتناولها.
وإليك بعض الأدوية التي ينبغي الحذر عند استخدامها مع ديسفينلافاكسين:
- فينلافاكسين
تشبه مادة الديسفينلافاكسين إلى حد كبير مادة الفينلافاكسين، لذا يجب عدم تناولهما معًا.
- أدوية السيولة
وتشمل الأدوية المضادة للصفيحات الدموية مثل: كلوبيدوجريل، ومميعات الدم مثل: دابيجاتران، ووارفارين، وإدوكسابان، وأبيكسابان، وريفاروكسابان.
وكلها تزيد من فرص حدوث النزيف عند استخدامها مع بريستيمود.
- مضادات الالتهاب غير الاستيرويدية
قد تزيد مضادات الالتهاب غير الاسترويدية (مثل: الإيبوبروفين، والنابروكسين، والسيليكوكسيب والديكلوفيناك، والإندوميثاسين، والميلوكسيكام) من خطر النزيف.
- الأسبرين
يمكن أن يزيد الأسبرين من فرص حدوث النزيف أيضًا، ومع ذلك قد يوصي الطبيب بتناول جرعة منخفضة من الأسبرين مع البريستيمود للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
- الأدوية التي تسبب النعاس
لا تتناول أيًّا من الأدوية التي تسبب النعاس مع بريستيمود (Pristimood)، ويمكنك التحقق من النشرة الداخلية لأدوية البرد والحساسية والسعال لأن أغلبها يحتوي على مواد تسبب النعاس.
وإليك بعض الأمثلة على تلك الأدوية:
- مضادات السعال، مثل: كودايين وهيدروكودون.
- أدوية النوم أو القلق، مثل: ألبرازولام، لورازيبام، زولبيديم.
- باسطات العضلات، مثل: كاريزوبرودول، سيكلوبنزابرين.
- مضادات الهيستامين، مثل: سيتريزين، ديفينهيدرامين.
- مسكنات الألم الأفيونية.
- مضادات الاكتئاب
لا تجمع بين أكثر من نوع من مضادات الاكتئاب دون استشارة طبيبك، وإليك بعض الأمثلة على مضادات الاكتئاب:
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)، مثل: أميتريبتيلين، وإيميبرامين.
- مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOIs)، مثل: إيزوكاربوكسازيد، وفينيلزين، وسيليجيلين، وترانيلسيبرومين.
- مثبطاتُ إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، مثل: سيتالوبرام، وفلوكستين، وباروكستين.
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs)، مثل: دولوكستين، وفينلافاكسين.
ملحوظة: يزيد الديسفينلافاكسين مستوى السيروتونين، ونادرًا ما يسبب حالة خطرة جدًا تسمى “متلازمة السيروتونين” أو “تسمم السيروتونين”.
ولكن يزداد الخطر حقًا إذا كنت تتناول أدوية أخرى تزيد أيضًا من مستوى السيروتونين، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، ومثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفرين (SNRIs).
ومن الأدوية السيروتونينية المَفْعول الأخرى (أي التي تغير تأثير السيروتونين في الجسم):
- التريبتان.
- الفنتانيل.
- الترامادول.
- البوسبيرون.
- الليثيوم.
- التربتوفان.
- الأمفيتامينات.
- مدرات البول
قد تزيد مدرات البول (مثل: هيدروكلوروثيازيد أو فوروسيميد) من خطر نقص مستوى الصوديوم بالجسم.
شروط التخزين
تحفظ أقراص بريستيمود (Pristimood) بعيدًا عن الضوء، وفي درجة حرارة الغرفة (بين عشرين وخمسة وعشرين درجة مئوية)، ولا تخزن في مكان رطب (مثل الحمَّامات).
بدائل بريستيمود (Pristimood)
يعد بريستيمود بديلًا محليًا لدواء بريستيك (Pristiq) المستورد.
ومن بدائله الأخرى في السوق المصري:
- بيدريمين (Bedremine) أقراص ممتدة المفعول: تتوافر بتركيزات مائة ملليجرام، وخمسين ملليجرامًا.
- بريسمافين (Prismaven) أقراص ممتدة المفعول: تتوافر بتركيزات مائة ملليجرام، وخمسين ملليجرامًا.
- فينلاتروب (Venlatrope) أقراص ممتدة المفعول: تتوافر بتركيزات مائة ملليجرام، وخمسين ملليجرامًا.
نصائح للمريض عند استخدام بريستيمود (Pristimood)
- تؤخذ أقراص بريستيمود عن طريق الفم قبل الأكل أو بعده، ولا ينبغي أن تُسحق أو تُمضغ أو تُذاب في الماء قبل الاستخدام، حتى لا تتحرر المادة الفعالة دفعة واحدة في الجسم؛ وهو ما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
- لا تتوقف فجأة عن تناول الدواء حتى تتجنب ظهور الأعراض الانسحاب (مثل: الدوار أو الصداع أو التعرق أو اضطراب المعدة أو الشعور بالتهيج).
- إذا نسيت جرعتك تناوَلها فورًا متى تذكرتَها، ولكن إن كان قد اقترب موعد الجرعة التالية فتجاوزها، ولا تتناول أبدًا جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية.
- إذا نسيت وتناولت جرعة زائدة بادر باستشارة الطبيب، أو توجه إلى قسم الطوارئ.
- يجب إجراء بعض الفحوص والاختبارات دوريًّا، لمتابعة آثار الدواء الجانبية، مثل:
- قياس ضغط الدم.
- فحص مستوى الكوليستيرول.
- اختبار وظائف الكلى والكبد.
- تجنب القيادة وأي نشاط خطر حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء فيك.
