تجريتول للصرع Tegretol

إليك المعلومات التي تحتاج معرفتها عن تجريتول للصرع Tegretol.

ماذا يفعل دواء تجريتول؟ 

يندرج دواء تجريتول Tegretol ضمن الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع، ومادته الفعالة هي كاربامازيبين (Carbamazepine). 

باستطاعة هذا الدواء استعادة التوازن الطبيعي لنشاط الأعصاب بالدماغ؛ وبذلك تقل الإشارات العصبية التي تتسبب في حدوث التشنجات. 

 دواعي استخدام تجريتول

1. الوقاية من التشنجات الصرعية.
2. التهاب الأعصاب الطرفية نتيجة داء السكري.
3. التهاب العصب الخامس. 

الصور الدوائية والجرعة

يتوفر الدواء في صورتين:

الأقراص

ومنها أقراص للبلع يحتوي الواحد منها على تركيز 100 مجم أو 200 مجم أو 400 مجم،  ويتناولها المريض في أثناء الطعام مع شرب كمية كافية من الماء.

وأقراص قابلة للمضغ، ينبغي مضغها تمامًا قبل بلعها.

الشراب

وهو شراب مُعلق، أي: ينبغي رج الزجاجة جيدًا قبل كل جرعة، ثم قياس الجرعة بدقة باستخدام ملعقة خاصة بالدواء أو حقنة مدرجة مخصصة لتناول الأدوية.

تختلف الجرعة باختلاف الغرض المستخدم له، ويستطيع الطبيب تغيير الجرعة تبعًا لاستجابة المريض.

من المعتاد أن يبدأ الطبيب بجرعة قليلة ومن ثم يزيدها حسب الحاجة، ويهدف الطبيب من خلال ذلك إلى تقليل الأعراض الجانبية المحتملة.

يُفضل أن يكون موعد الجرعة ثابتًا يوميًا من أجل الحصول على أفضل نتيجة ممكنة.

وينبغي الالتزام بالنظام التدريجي في سحب الدواء من الجسم، فيطلب الطبيب تقليل الجرعة تدريجيًا تمهيدًا للتوقف عن تناوله.

تهدف هذه الإستراتيجية إلى منع الأعراض الجانبية للتوقف المفاجئ عن تناول الدواء، مثل: التشنجات. 

الجرعة الزائدة 

تؤدي الجرعة الزائدة إلى: تباطؤ التنفس، ورفرفة العضلات، والحركات غير الإرادية، وتسارع نظم القلب.

في حالة تناول جرعة زائدة يجب الإسراع إلى استشارة الطبيب أو الانتقال فورًا إلى المستشفى أو مركز السموم.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة؟

يمكنك تناولها حالما تذكرت، ولكن إذا كان موعد الجرعة التالية وشيكًا فتناولها وتجنب تناول الجرعة المنسية لئلا تتعرض لخطر الجرعة الزائدة.

تأثير تجريتول على القدرة الجنسية

يؤثر الصرع وأدويته في القدرة الجنسية للذكور، نظرًا لتأثير الكاربامازيبين (المادة الفعالة لتجريتول) في القدرة على الانتصاب. 

ولكن، ماذا عن العلاقة بين تجريتول وسرعة القذف؟

تجريتول والانتصاب

يُلاحظ بعض المرضى حدوث ضعف بالقدرة الجنسية في أثناء العلاج… فما العلاقة بين تجريتول والانتصاب؟

أثبتت الدراسات أن الكاربامازيبين (تجريتول) يحفز الكبد لتصنيع الجلوبيولين؛ وهو بروتين يرتبط بالهرمونات الجنسية.

وبهذا يقل مستوى هرمون التستوستيرون في الدم (هرمون الذكورة)، وربما يسبب كلًّا من ضعف الانتصاب وقلة الرغبة الجنسية لدى بعض الرجال.

وينبغي لنا هنا أن نعرف أن للصرع تأثيرًا سلبيًا في الانتصاب لدى بعض المرضى، ولذلك يجب التفريق بين ضعف الانتصاب المُصاحب للصرع وذاك الناجم عن تناول تجريتول للصرع.

فضعف الانتصاب الناتج عن الدواء يظهر بعد تناول تجريتول، ومن ثم تتحسن الحالة بالتوقف عن تناوله؛ بينما الضعف المصاحب للصرع سيكون موجودًا من قبل بدء العلاج.

تجريتول وسرعة القذف 

يؤخر تجريتول القذف بسبب تأثيره المهدئ، لذلك يظن بعض المرضى أنه يُعالج سرعة القذف، بينما يعد هذا التأخير من الأعراض الجنسية الجانبية للدواء.

الفرق بين تجريتول وتجريتول سي آر 

يُعالج تجريتول سي آر (Tegretol controlled release) الحالات الآتية:

1. الصرع: 

• النوبات الجزئية المعقدة أو البسيطة (مع فقدان الوعي أو من دونه) مع تعميم ثانوي أو من دونه. 
• النوبات التوترية الرمعية المعممة. 

2.  ألم العصب الخامس: لتخفيف الألم مجهول السبب وذاك الناجم عن التصلب المتعدد. 
3. الألم العصبي اللساني البلعومي مجهول السبب. 
4. الهوس والاضطرابات العاطفية ثنائية القطب.

والفرق بين تجريتول وتجريتول سي آر يكون في تركيز المادة الفعالة (الكاربامازيبين) في القرص، وفي سرعة خروجها منه إلى الدم.

إن تركيز الكاربامازيبين في التجريتول سي آر هو 200 مجم أو 400 مجم للقرص.

ويتميز تجريتول سي آر بأنه يسمح بتحرر الدواء إلى الدم ببطء في مدة زمنية أطول، مما يُقلل احتمالية ظهور الأعراض الجانبية ويُحسن من تحمل المريض للعلاج.

موانع الاستعمال

1. فرط الحساسية لكاربامازيبين أو الأدوية المشابهة له، مثل: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أو الحساسية لأي مكون آخر من مكونات الدواء.
2. المرضى الذين يعانون الإحصار الأذيني البطيني.
3. التاريخ المرضي لتثبيط نخاع العظام.
4. الإصابة بداء البورفيريا الكبدية، سواء كانت البورفيريا الحادة المتقطعة، أو البورفيريا المتغيرة، أو البورفيريا الجلدية البطيئة.
5. تناول مثبطات إنزيم الأوكسيديز الأحادي الأمين (MAOIs).
6. أمراض القلب.
7. ارتفاع ضغط العين (المياه الزرقاء).
8. الاكتئاب الشديد والميول الانتحارية.

ناقش طبيبك في حالة إذا كنت تعاني أحد موانع الاستخدام أو الأعراض الجانبية، ليصف لك بديل تجريتول.

أضرار دواء تجريتول للصرع

ونلفت الانتباه هنا إلى أن لتجريتول أعراضًا جانبية كغيره من الأدوية، ولكن تتفوق الفائدة المرجوة منه على الأعراض الجانبية الخفيفة، فلا تقلق أو تتوقف عن الدواء بمجرد شعورك بأحد هذه الأعراض.

نبدأ بالأعراض الجانبية اليسيرة والمتوقعة:

• الغثيان.
• القيء.
• الدوار.
• جفاف الفم.
• الإمساك.

ومن أضرار دواء تجريتول الخطرة التي تستلزم سرعة استشارة الطبيب:

1. الصداع الشديد الذي لا يستجيب للراحة والعلاج.
2. أي من علامات تضرر الكبد، مثل: الغثيان والقيء المستمر، وفقدان الشهية، وآلام البطن أو المعدة، وتحول لون البول إلى اللون الداكن، أو اصفرار الجلد والعين.
3. نقص كمية البول بالمقارنة مع كمية الماء التي يشربها المريض، ويشير هذا إلى تضرر الكلى.
4. عدم انتظام ضربات القلب.
5. تقرحات الفم.
6. فقدان الوعي.
7. آلام الكاحلين والقدمين أو الذراعين، أو تورمهما.
8. الشعور بتنميل الأطراف.
9. اضطراب الرؤية، مثل: الرؤية المشوشة أو الرأرأة (اهتزاز القزحيتين ومن ثم اهتزاز الصورة).
10. نقص الصوديوم؛ مما يؤدي إلى الشعور بالدوار الشديد والتغيرات المزاجية والشعور بالارتباك أو اضراب الوعي والتشنجات.
11. أعراض الاكتئاب، والتفكير في الانتحار.
12. الحساسية، وتكون أعراضها بسيطة أحيانًا، مثل: الطفح الجلدي أو احمرار الجلد والحكة. 

ولكنها تكون شديدة وتهدد الحياة إذا حدث صعوبة بالتنفس أو تورم الشفتين أو اللسان أو الوجه.

13. يزداد الدوار وتقل القدرة على القيادة والتركيز في حالة تناول الكحوليات أو الحشيش مع تجريتول.
14. زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس، واحمرار الجلد أو تقشره بسهولة عند التعرض للشمس.
15. قد يرتفع مستوى الجلوكوز لدى مرضى السكر عند تناول تجريتول شراب أو الأقراص القابلة للمضغ.
16. الدوار الشديد أو سهولة السقوط والشعور بالارتباك والحيرة؛ من الأعراض الشائعة التي تحدث لكبار السن.

التداخلات الدوائية

1. يتفاعل تجريتول Tegretol مع بعض مضادات الفطريات، مثل: فوريكونازول.
2. يتفاعل التجريتول مع دواء خفض الكوليسترول بالدم؛ أورليستات (Orlistat).
3. التفاعل الدوائي الأشد خطورة هو ما يحدث مع مضادات الاكتئاب من نوع مثبطات إنزيم الأوكسيديز الأحادي الأمين، الذي قد يؤدي إلى الوفاة أحيانًا.
4. يُسرع تجريتـول Tegretol من خروج بعض الأدوية من الدم مقللًا تأثيرها المطلوب، مثل: 

• بعض مضادات التجلط.
• بعض غالقات ممرات الكالسيوم (Calcium channel blockers).

5. يُقلل من كفاءة الهرمونات الموجودة بأقراص أو لصقات منع الحمل، وقد يحدث الحمل لهذا السبب.
6. يزداد الدوار والنعاس باطراد إذا تناول المريض دواء آخر يسببهما، مثل: مضادات الهيستامين، والمهدئات.

بديل تجريتول للصرع

يستطيع الطبيب أن يصف بديل تجريتـول في حالة عدم توافره أو عند معاناة المريض أعراضًا جانبية شديدة، وتشمل هذه البدائل:

• توباماكس.
• لاميكتال.
• إيبتول.
• جابارون.

سعر تجريتول

تتغير أسعار الأدوية من آن لآخر مع تغير سعر الدولار أو غيره من العوامل.

يبلغ سعر تجريتول في مصر الآن 22.50 جنيه مصري لعلبة أقراص تجريتول 200 مجم (تحتوي على ثلاثين قرصًا).

أما سعر تجريتول شراب فهو عشرة جنيهات للعبوة.

تجريتول شراب 

إن تركيز المادة الفعالة في تجريتـول شراب هو 100 مجم/5 مل من الدواء.

يفيد الشراب في علاج الصرع في الأطفال، وتكون الجرعة اليومية المعتادة 10 – 20 مجم/كجم من وزن الجسم مقسمة على عدة جرعات.

وتكون الجرعات حسب السن كالآتي:

حتى عمر السنة:

100 إلى 200 مجم يوميًا (5-10 مل يوميًا).

من سنة إلى خمس سنوات:

200 إلى 400 مجم يوميًا (10-20 مل يوميًا).

من خمس إلى عشر سنوات:

400 إلى 600 مجم يوميًا (20-30 مل يوميًا، تؤخذ بجرعات مقسمة).

من عشر سنوات إلى خمس عشرة سنة:

600 إلى 1000 مجم يوميًا (30-50 مل يوميًا، تؤخذ بعدة جرعات مقسمة).

أكبر من خمس عشرة سنة:

800 إلى 1200 مجم يوميًا (جرعة البالغين نفسها).

تجريتول والحمل

يوازن الطبيب بين حاجة المريضة الحامل إلى الدواء مقابل الأعراض الجانبية المتوقع حدوثها لها ولجنينها قبل وصف الدواء، فإن خطورة التشنجات على الأم والجنين قد تكون أشد من الآثار الجانبية المُحتملة للدواء.

نصائح مهمة وملخص المقال

1. امتنع عن تناول فاكهة الجريب فروت أو شرب عصيره في خلال مدة العلاج، تجنبًا لحدوث أعراض جانبية.
2. لا تتوقف عن تناول الدواء فجأة أو دون استشارة الطبيب.
3. أخبر الطبيب عن أي حساسية تعانيها تجاه أي من الأدوية، لا سيما مضادات الصرع ومضادات الاكتئاب.
4. التزم بنصيحة الطبيب بزيادة الجرعة أو تقليلها.
5. استشر الطبيب أو الصيدلي عند الشعور بأعراض جانبية قوية.
6. أخبر الطبيب المعالج إذا لم تلحظ تحسنًا في الأعراض بعد المدة المتوقع أن تتحسن خلالها.
7. أجب عن أسئلة الطبيب بدقة ووضوح في ما يتعلق بتاريخك المرضي.
8. استشر الصيدلي أو الطبيب المعالج قبل تناولك أي دواء آخر مع تجريتول Tegretol، تجنبًا للتفاعلات الدوائية الخطرة.
9. استخدم كريمًا للوقاية من الشمس، وتجنب التعرض لها مدة طويلة، أو ابتعد عن عمل حمامات الشمس.
10. استشر الطبيب المعالج قبل إجراء أي تدخل جراحي.
11. لا تعطِ دواءك لمريض آخر له حالتك نفسها.