ترياق الأدوية النفسية

تراي ميبرامين | أحد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات المتميزة

أتأرجح ما بين فقدان الطاقة والشغف نحو تحقيق خططي المستقبلية، والقلق والخوف من كل شيء حولي، ولا أعلم إلى أين وجهتي!

لقد كنت مفعمًا بالحيوية والنشاط وأنقلهما لمن حولي، لكن فجأة انقلبت حياتي وطريقة تفكيري ونظرتي للأمور، حتى إنني أكاد أجزم أني أصبحت شخصًا آخر! 

مقاومةً مني لهذا التغيير السلبي، ذهبت إلى الطبيب النفسي، وقد شخصني بالاكتئاب المصحوب بالقلق.

أوضح لي الطبيب أني بحاجة إلى علاج سلوكي ودواء لمحاربة هذا المرض… 

وبالفعل بدأت رحلة العلاج، وأتمنى الخروج منها منتصرًا.

لكني استفسرت من الطبيب عن الأدوية الموصوفة لي، ومنها دواء يُدعى تراي ميبرامين Trimipramine، فشرح لي استخدامه وتفاعلاته الدوائية و أهم محذوراته. 

هيا بنا -عزيزي القارئ- في جولة سريعة عن تراي ميبرامين.

ما دواء تراي ميبرامين Trimipramine؟

تراي ميبرامين هو أحد أفراد عائلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، التي تُبدي نتائج فعالة في حالات الاكتئاب المصحوبة بالقلق والأرق نظرًا لتأثيره المنوم والمهدئ.

أما عن طبيعة عمل تراي ميبرامين، فهي تشمل منع امتصاص النورابينيفرين والسيروتونين؛ ما ينتج عنه تحسن المزاج والشعور بالنشوة، واعتدال الشهية والنوم.

يتميز هذا الدواء بتأثيره المضاد للكولين والمضاد للهيستامين، وتُعد هذه التأثيرات من أسباب أعراضه الجانبية من جفاف الفم، وتشوش الرؤية، والإمساك، والشعور بالنعاس.

تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!

الجرعات العلاجية لـ “تراي ميبرامين” 

للبالغين فوق ١٨ عامًا

يبدأ الطبيب بجرعة تتراوح ما بين ٥٠ مجم إلى ٧٥ مجم مقسمة على ثلاث جرعات يوميًا، وقد يرفع الجرعة بعد ذلك إلى ١٥٠ مجم.

تبلغ الجرعة القصوى للمرضى خارج المستشفيات ٢٠٠ مجم يوميًا، بينما تبلغ الجرعة القصوى للمرضى داخل المستشفيات ٣٠٠ مجم يوميًا.

لكبار السن فوق ٦٥ عامًا والمراهقين من ١٢ حتى ١٨ عامًا

يبدأ الطبيب بجرعة ٥٠ مجم مقسمة على مدار اليوم، وقد يرفع الجرعة تدريجيًا بحد أقصى ١٠٠ مجم يوميًا.

عند شفاء المريض وتحسن حالته، لا يوقف الطبيب الدواء فجأة، بل يجعل المريض ينتظم على أقل جرعة دوائية مناسبة لسنه قبل النوم مدة ثلاثة أشهر؛ وذلك خوفًا من الانتكاسة.

في بعض الحالات التي تعاني الشعور بالنعاس والدوار طيلة اليوم، يصف الطبيب جرعة واحدة قبل النوم بشرط أن تكون أقل من ٢٠٠ مجم.

الأعراض الجانبية لتراي ميبرامين Trimipramine 

تتفاوت الأعراض الجانبية لتراي ميبرامين؛ فمنها ما يظهر في بداية العلاج ويزول تدريجيًا، ومنها ما يظهر نتيجة لاستخدام جرعات كبيرة منه، ومنها ما يكون خطرًا ويستدعي زيارة الطبيب.

الأعراض الجانبية الشائعة لـ “تراي ميبرامين” 

  • الدوار. 
  • التعرق. 
  • الرعشة. 
  • طفح جلدي. 
  • فقدان التوازن. 
  • ضعف الأداء الجنسي. 
  • انخفاض ضغط الدم الوضعي. 

هناك أعراض جانبية للدواء تظهر في بداية العلاج وتزول تدريجيًا، وهي أعراض ناتجة عن تأثيره المضاد للكولين. 

من أهم هذه الأعراض:

  • جفاف الفم. 
  • عدم انتظام نبضات القلب. 
  • الإمساك. 
  • صعوبة التبول. 

الأفكار الانتحارية من أبرز الآثار الجانبية للدواء، وتحدث في المراحل الأولى من التعافي؛ لذلك يحتاج المريض إلى الخضوع لمراقبة الأهل المستمرة حفاظًا على حياته.

الأعراض الجانبية الخطيرة لـ “تراي ميبرامين” 

على الرغم من ندرة حدوث هذه الأعراض، فإن معرفتك بها تقيك من مضاعفات خطرة من خلال سرعة التوجه إلى الطبيب. 

من أهم هذه الأعراض:

  • اضطراب وظائف نخاع العظم في تصنيع كرات الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية.
  • الإصابة بالصفراء.
  • الصرع.
  • الهوس الخفيف
  • الاعتلال العصبي الطرفي.
  • الهلوسة.
  • الكلام غير الواضح.
  • الإغماء المتكرر.
  • آلام الصدر.

التداخلات الدوائية لـ “تراي ميبرامين” 

لعائلة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات تفاعلات دوائية كثيرة؛ لذلك سيسألك الطبيب عن أدويتك بشكل مفصل قبل وصفه لك، وسينصحك بعدم استخدام أي دواء دون استشارته. 

إليك قائمة بالأدوية التي تسبب مضاعفات خطرة عند استخدامها مع تراي ميبرامين: 

١. مضادات الاكتئاب المثبطة لأوكسيد أحادي الأمين (MAOI) 

لا تُستخدم مع تراي ميبرامين مدة أسبوعين من إيقاف الدواء؛ منعًا لإصابة المريض بأزمة ارتفاع ضغط الدم، التي قد تودي بحياته.

٢. الأدوية المحفزة للجهاز العصبي

مثل: الأدرينالين، والإفدرين، والفينيل إفرين… 

عند تناول أيٍ منهما ينتج ارتفاع نسبة الأدرينالين، مما يتسبب في ارتفاع شديد في ضغط الدم.

٣. الباربيتيورات (Barbiturates) 

إذ ترفع معدلات أيض تراي ميبرامين، ومن ثم تقل فاعليته.

٤. الأدوية التي ترفع مستوى السيروتونين

تناول هذه الأدوية مع تراي ميبرامين ينتج عنه “متلازمة السيروتونين” القاتلة، ومن أهم أعراضها: 

– تسارع ضربات القلب. 

– الأرق. 

– فقدان التوازن. 

– الهذيان. 

– تيبس العضلات.

من أبرز هذه الأدوية:

٥. الأدوية التي تسبب إطالة الفاصل الزمني QT 

نجد أن تراي ميبرامين يزيد فاعلية هذه الأدوية مسببًا تسارع نبضات القلب. 

إليك أهم هذه الادوية:

  • الأدوية المنظمة لضربات القلب.
  • مضادات البكتيريا، مثل: عائلة الماكروليد والفلوروكينولونز.
  • مضادات الفطريات، مثل: الكيتوكونازول.
  • بعض مضادات الذهان. 

٦. أدوية ارتفاع ضغط الدم

إذ تتفاعل مع تراي ميبرامين مسببة بطء ضربات القلب. 

من أهم هذه الأدوية:

  • حاصرات بيتا. 
  • حاصرات قنوات الكالسيوم. 
  • كلونيدين. 

احتياطات عند استخدام تراي ميبرامين 

هناك حالات مرضية يتوخى فيها الطبيب الحذر عند كتابة دواء تراي ميبرامين، وذلك من خلال المتابعة الدورية للخلل الذي يسببه الدواء في الحالة الصحية للمريض. 

من أهم هذه الحالات:

١. مرضى القلب بكافة شكواهم

إذ تزداد احتمالية طول الفاصل الزمني؛ مما يرهق القلب ويزيد علته.

٢. مرضى الغدة الدرقية النشطة والخاملة

إذ يكون المريض عرضة لطول الفاصل الزمني عند تناول تـراي ميبرامين.

٣. مرضى اضطراب ثنائي القطب

ترتفع احتمالية انتقال المريض من نوبة الاكتئاب إلى نوبة الهوس، وهو أثر جانبي واضح لمعظم مضادات الاكتئاب.

في هذه الحالة ينصح الطبيب أهل المريض بمراقبته جيدًا، وكذلك يفحصه الطبيب بشكل دوري.

٤. مرضى الكبد

يجد مرضى الكبد صعوبة في التخلص من الدواء، ما يُسبب مجهودًا مضاعفًا على الكبد.

يرفع الدواء إنزيمات الكبد بشكل ملحوظ مؤديًا إلى التهاب كبدي أو الإصابة بالصفراء؛ لذلك يُتابع الطبيب وظائف الكبد بصورة منتظمة.

٥.  مرضى السكر

قد يرتفع وينخفض سكر الدم مع مرضى السكر مستخدمي تـراي ميبرامين. ترقبًا لأي خلل؛ يتابع المريض قياس سكر الدم باستمرار.

هل تراي ميبرامين آمن في الحمل والرضاعة؟

لا يُنصح باستخدام تـراي ميبرامين في الشهور الثلاثة الأولى والأخيرة من الحمل لاحتمالية إصابة المولود بفشل تنفسي؛ إذ أثبتت الأبحاث عبور الدواء  خلال المشيمة.

أما عن مدى أمان الدواء في فترة الرضاعة، فهو ينزل في لبن الأم؛ لذلك لا يُستخدم في الرضاعة. 

ولكن إذا كانت الحالة في حاجة شديدة إليه؛ ينبغي لها التوقف عن الرضاعة.

أشهر بدائل دواء تـراي ميبرامين

تُعد مادة “ايميبرامين” من أهم بدائل هذا الدواء، وتواجد في السوق المصري باسم “تفرانيل”. 

يوجد من دواء تفرانيل تركيزات تبدأ من Tofranil 10 mg. 

يبلغ سعر توفرانيل ١٠ مجم ٩،٥ جنيه مصري، بينما سعر توفرانيل ٢٥ مجم ١٨،٥ جنيه مصري.

المصدر
Trimipramine 25mg Tabletstrimipramine maleatetrimipramine (Surmontil)
اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى