ترياق الأدوية النفسية

تربتيزول | العلاج السحري للإدمان والصداع النصفي

دخلَت إلى الصيدلية، تقدم ساقًا وتؤخر الأخرى، تمسك وصفتها الطبية بيدها، وبوجه أحمر من خجل لم أفهم له سببًا سألتني: «هل يستخدم هذا العقار لعلاج الصداع النصفي؟»!
أخذت الوصفة وقرأت: «تربتيزول tryptizol تركيز 25 مجم»، فأجبتها: «أجل، يستخدم هذا الدواء للوقاية من الصداع النصفي.» 

فبثت إليَّ سبب خجلها بسؤال خافت: «هل يسبب الإدمان؟!»

في تلك اللحظة، اكتشفت السر وراء ما شعرت به، فأجبتها: «سأشرح لكِ المزيد عن هذا العقار حتى تطمئني.»

محتويات المقال إخفاء

ما هو دواء تربتيزول 25؟

الاسم العلمي للمادة الفعالة لعقار تربتزول tryptizol: أميتريبتيلين.

ماذا يعالج تربتيزول؟

يستخدم عقار تربتزول في:

1. علاج الاكتئاب الحاد أحادي القطب. 

لكن العقار لم يحصل بعد على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامه في علاج الاكتئاب ثنائي القطب.

2. علاج متلازمة التعب المزمن وما يتعلق بها من اضطرابات النوم والألم. 

3. علاج عسر الهضم الوظيفي.

4. الوقاية من الصداع النصفي.

تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!

5. علاج متلازمة آلام المثانة نتيجة الالتهاب.

6. علاج متلازمة القولون العصبي.

7. الوقاية من الصداع الناشئ عن التوتر المزمن.

8. تخفيف ألم اعتلال الأعصاب المزمن بسبب مرض السكري.

9. علاج سيلان اللعاب.

التأثير الدوائي لعقار تربتزول tryptizol

ينتمي تربتزول إلى المجموعة الدوائية “مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة“، وتعمل على زيادة تركيز السيروتونين والنور إيبينفرين في النهايات العصبية، وذلك بتقليل امتصاصها من المستقبلات الخاصة بها. 

بسبب طريقة تأثير الأميتريبتيلين -المادة الفعالة للعقار- في الجهاز العصبي المركزي، ربما يتبادر إلى الأذهان سؤال: هل تربتيزول يسبب النعاس؟

هل تربتيزول يسبب النعاس؟

نعم، يسبب العقار النعاس لما له من تأثير مثبط للجهاز العصبي المركزي، لذا يفضل أن يتناوله المريض مساءً أو قبيل النوم، وخصوصًا عند استخدامه بجرعات كبيرة. 

طريقة استخدام عقار تربتزول وجرعاته

بسبب الأعراض الجانبية للعقار؛ يبدأ العلاج اليومي به بتركيز منخفض، ومن ثم يزيد بمقدار محدد أسبوعيًّا أو كل ثلاثة أسابيع، حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة.

تختلف جرعة عقار تربتزول حسب الحالة المرضية، فمثلًا:

لعلاج الاكتئاب الحاد أحادي القطب

نبدأ بجرعة 25 إلى 50 مجم يوميًّا، جرعة واحدة مساءً أو مقسمة على مدار اليوم. تزيد أسبوعيًّا بمقدار 25 إلى 50 مجم حتى الوصول إلى تركيز مائة إلى ثلاثمائة مجم يوميًّا، جرعة واحدة مساءً أو مقسمة على مدار اليوم.

 لعلاج متلازمة التعب المزمن وما يتعلق بها من اضطرابات النوم والألم 

نبدأ بجرعة عشرة مجم يوميًّا قبل النوم بساعة، تزيد الجرعة تدريجيًّا إلى خمسين مجم في حال علاج اضطرابات النوم، أو مائة مجم في حال استخدامه مسكنًا للآلام.

لعلاج عسر الهضم الوظيفي

الجرعة اللازمة هي 10 إلى 25 مجم يوميًّا قبل النوم، قد تزيد إلى 50 مجم يوميًّا عند الحاجة، يستمر العلاج مدة ثلاثة أشهر. 

يتوقف المريض عن تناول العقار إذا ثبت عدم فاعليته، أو يستمر في تناوله مدة ستة أشهر أو أكثر إذا ثبتت فاعليته، ولا يكون ذلك إلا تحت إشراف الطبيب.

للوقاية من الصداع النصفي

تبدأ الجرعة بـ10 أو 25 مجم يوميًّا مساءً قبيل النوم، وتزداد أسبوعيًّا حتى تصل إلى تركيز 150 مجم يوميًّا.

لعلاج متلازمة آلام المثانة نتيجة الالتهاب 

نبدأ بجرعة 10 مجم يوميًّا، ونزيدها أسبوعيًّا إلى أن تصل إلى 75 أو 100 مجم يوميًّا.

جرعة تربتيزول والقولون العصبي

نبدأ بجرعة تركيزها 10 إلى 25 مجم كل مساء، وتزيد كل ثلاثة أسابيع حتى يبلغ تركيزها 75 مجم يوميًّا.

للوقاية من الصداع الناشئ عن التوتر المزمن

نبدأ بجرعة 10 إلى 25 مجم يوميًّا أو 10 إلى 12.5 مجم عند ظهور آثار جانبية، وتزيد أسبوعيًّا أو كل ثلاثة أسابيع حتى تركيز 125 مجم يوميًّا، حسب الحالة.

لتخفيف ألم الاعتلال العصبي المزمن الناشئ عن مرض السكري

نبدأ الجرعة بـ10 أو 25 مجم يوميًّا قبل النوم، وتزداد أسبوعيًّا حتى تصل إلى تركيز 150 مجم يوميًّا.

 لعلاج سيلان اللعاب 

تبدأ الجرعة بـ10 أو 25 مجم يوميًّا، يتناولها المريض مساءً، وتزيد تدريجيًّا لتصل إلى 100 مجم يوميًّا.

يُنصح بعدم إيقاف عقار التربتيزول فجأة لئلا يواجه المريض أعراض الدواء الانسحابية، ولكن تُقلل جرعته تدريجيًّا على مدار ثلاثة أسابيع أو أكثر تحت إشراف طبي.

 الآثار الجانبية للتريبتزول

مادة الأميتريبتيلين (المادة الفعالة للعقار) لديها خصائص مضادات الكولين

فقد تسبب:

  • الإمساك.
  • جفاف الفم.
  • عدم وضوح الرؤية.
  • احتباس البول.

زيادة خطر النزيف

خصوصًا عند استخدامه مع مضادات التخثر والتجلط.

اختلال في التوصيلات الكهربائية للقلب

مثل: اضطراب التوصيل الأذيني البطيني، وعدم انتظام ضربات القلب، واختلال في التخطيط الكهربائي للقلب.

تثبيط الجهاز العصبي المركزي

يتسبب في حدوث آثار جانبية متنوعة، منها: 

  • الدوار.
  • الشعور بالخدر والخمول.
  • اختلال الحركة.
  • اختلال معرفي.
  • التخبط والالتباس.
  • الارتباك.
  • الوهن والتعب.

كسور الهشاشة

تتسبب مضادات الاكتئاب -مثل الأميتريبتيلين- في زيادة حدوث كسور العظام، وخصوصًا في كبار السن.

نقص صوديوم الدم

 يصيب كبار السن خاصة.

تأثيرات في البصر

مثل: الإصابة بالجلوكوما.

هبوط ضغط الدم عند الوقوف

 خصوصًا في المرضى كبار السن، وقد يتسبب في حدوث إغماء.

متلازمة السيروتونين

من أعراضها الشائعة:

  • الشعور بالقلق والإثارة.
  • الارتباك والهذيان.
  • تصلب العضلات.
  • عدم انتظام ضربات القلب.

أفكار وتصرفات انتحارية

أشارت الأبحاث إلى زيادة معدلات الأفكار والتصرفات الانتحارية بين متناولي عقار التربتيزول، من الأطفال والمراهقين والشباب تحت سن أربعة وعشرين عامًا، لانتمائه إلى مجموعة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة التي تشترك جميعها في هذا التأثير غير المرغوب فيه.

لذا لا ينصح باستخدامه لهذه الفئة العمرية إلا تحت الإشراف المكثف من طبيب مختص ولفترات قصيرة فقط، أو استخدام بديل آخر لهذه المجموعة الدوائية.

لم يحصل العقار بعد على موافقة هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامه للأطفال.

أعراض الانسحاب المصاحبة لعقار التريبتزول

تنقسم أعراض انسحاب العقار إلى أعراض جسدية وأعراض نفسية. 

ومن أعراض الانسحاب الجسدية لتربتيزول: 

  • الدوار والصداع الخفيف.
  • القشعريرة.
  • أعراض تشبه أعراض الصدمة.
  • الوهن والتنميل.
  • القيء والإسهال.
  • اضطراب الرؤية.

أما الأعراض النفسية لانسحاب تربتيزول، فمنها:

  • القلق والإثارة.
  • الارتباك وقلة النوم.

لهذا، ينصح بالتوقف التدريجي عن تناول العقار تحت إشراف الطبيب المعالج.

موانع استخدام تربتيزول

  • الحساسية لأي من مكونات العقار.
  • يمنع تناوله مع مثبطات المونو أمين أوكسيديز (مثل السيسابريد)، لما ينتج عن ذلك من تفاعل خطر يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. لذلك يوصى بترك فاصل زمني مدته 14 يوما بين بداية أي منهما وترك العقار الآخر. 
  • يستخدم بحذر لكل من مرضى الفشل الكلوي، والفشل الكبدي، والصرع، والهوس.

التداخلات الدوائية لعقار التربتزول

للعقار مجموعة كبيرة من التداخلات الدوائية، أهمها تلك التي تقع تحت مجموعة “X”، وتعني: تجنب استخدام العقارين معًا، ومنها:

  • أكليدينيوم: يزيد تأثيره المضاد للكولين.
  • أزيلاستين: يعزز التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي.
  • بروموبرايد: إذ يزيد التأثير السام لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.
  • برومبيريدول: يزيد التأثير المثبط للجهاز العصبي المركزي.
  • سيميتروبيوم: لما ينتجه التفاعل من زيادة تأثيره المضاد للكولين.
  • سيسابريد: يزيد الأميتريبتيلين تأثيره الضار في عضلة القلب.
  • دابوكستين: يتسبب في زيادة الأعراض الجانبية متمثلا في متلازمة السيروتونين.
  • درونيدارون: يزيد الأميتريبتيلين تأثيره الضار في عضلة القلب.
  • الإبراتروبيوم والتيوتروبيوم (مستنشق بالفم): يزيد تأثيره المضاد للكولين.
  •  بروزاك وتربتزول

يزيد عقار البروزاك تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة في الدم، مسببًا زيادة تأثيرها في متلازمة السيروتونين. لذا لا ينصح بتناول عقار بروزاك وتربتزول معًا، ويفضل تغيير أحدهما.

 بدائل تربتزول

بدائل لها المادة الفعالة نفسها:

  • أميتريبتيلين أقراص بتركيز 50 و75 مجم.
  • جرانيتيلين شراب، بتركيز 25 مجم لكل 5 مل.
  • زينوترافال شراب، بتركيز 25 مجم لكل 5 مل.

نصائح للمريض عند استخدام تربتزول

  • أخبر طبيبك إذا كنت تعاني مشكلات قلبية حاليًا أو عانيتها سابقًا، لأن عقار التربتيزول قد يتسبب في زيادتها.
  • أخبر الصيدلي أو الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى التي تتناولها، وذلك نظرًا لتعدد التفاعلات الدوائية له.
  • إذا كنت من مرضى السكري، فاحرص على الزيارة الدورية لطبيبك لتعديل جرعات أدوية السكري، لأن التربتيزول يسبب تغيير مستويات الجلوكوز في الدم.

تربتيزول والوسواس القهري

أشارت الدراسات إلى أن لعقار تربتيزول تأثيرًا ضعيفًا في علاج الوسواس القهري، ويفضل استخدام بدائل أكثر أمانًا وأكثر فاعلية.

تربتزول للقلق

لم يعد الأطباء يفضلون استخدام أميتريبتيلين في علاج القلق؛ لأن تأثيره يظهر بعد مدة طويلة. كذلك تحد أعراضه الجانبية من استخدامه نهارًا لأنه يقلل إنتاجية المريض لما يسببه من خمول ونعاس. 

لذا، لا يفضل استخدام عقار تربتزول للقلق، ولكن يفضل استخدام أدوية أخرى من مضادات القلق والاكتئاب.

تربتزول للحامل

يعد من الفئة “C”، إذ تمر مادة الأميتريبتيلين عبر المشيمة. 

عامة، لا يفضل تناول أي من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لعلاج الاكتئاب في أثناء الحمل، إلا أن يستقر رأي الطبيب على استخدامها بعد الموازنة بين فوائدها للمريضة ومخاطرها على الجنين. 

ويفضل استخدام الأميتريبتيلين، لأنه يعد أكثر أمانًا من غيره من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة.

قد يسبب الأميتريبتيلين تشوهات في الجنين، وتأخرًا في نموه وتطوره. كذلك قد يستمر تأثيره بعد الولادة متسببًا في ظهور آثار جانبية على المولود، منها: البكاء المستمر، والإمساك، والاضطراب، والقلق.

يظل الرأي في تناول مضادات الاكتئاب في أثناء الحمل راجعا للطبيب المختص مع مراعاة حالة كل مريضة على حدة، موازنا بين الفوائد والأضرار التي قد تعود عليها.

كبار السن

بسبب الآثار الجانبية لعقار تربتزول، مثل: النعاس، وانخفاض ضغط الدم عند الحركة، وكسور العظام، وانخفاض صوديوم الدم وغيرها؛ لا يفضل استخدام العقار لكبار السن الذين تجاوزوا خمسة وستين عامًا.

الأشكال الدوائية لعقار التربتزول

يتوافر العقار بتركيزين: 10 مجم و25 مجم، على شكل أقراص فموية.

الشركة المصنعة للعقار: شركة القاهرة للأدوية والصناعات الكيماوية.

كم سعر دواء تربتيزول؟

يتراوح سعر دواء تربتيزول تركيز 10 مجم (100 قرص) من 13.75 إلى 23.50 جنيهًا مصريًا.

أما تربتزول تركيز 25 مجم (30 قرص) من 12 إلى 16 جنيهًا مصريًا.

لاحظ أن أسعار الأدوية تخضع للتغيير المستمر. 

شروط التخزين

  • يحفظ العقار في درجة حرارة الغرفة (أقل من 30 درجة سيليزية)، بعيدًا عن ضوء الشمس. 
  • تحفظ الأدوية بعيدًا عن متناول أيدي الأطفال. 
  • لا يحفظ بالثلاجة.

هل دواء تربتيزول مخدر؟

بالعودة إلى سؤالك: «هل تربتزول يسبب الإدمان؟»

أقول: لا توجد أدلة كافية لإثبات ذلك أو نفيه، ولكن دعينا نتفق أن أي عقار قد يسبب درجة من الإدمان للشعور الذي يمنحه للمدمن؛ فقد يدمن بعض الأشخاص عقارًا لأنه يجعلهم ينامون أو لأنه يسكن آلامهم.

وللتأكد من أن السلطات الصحية تعده عقارًا مخدرًا أو لا، لنسأل: هل تربتيزول جدول؟ أي: هل يندرج تحت قائمة المخدرات؟

الإجابة: “لا”، ولكن فلنتفق أن الآثار الجانبية للعقار قد تجعله مؤهلًا للإدمان.

المصدر
Amitriptyline HCLTryptizol[A control study of clomipramine and amitriptyline for treating obsessive-compulsive disorder]
اظهر المزيد

Shaymaa Ali

شيماء علي صيدلانية كاتبة محتوى طبي. لا يزال العلم يبهرني بالجديد يوما بعد يوم، أغوص في بحره باحثة عن كنوزه، لأعود بما ينير العقول. أسعى لترسيخ الثقافة العلمية والطبية في مجتمعنا العربي بلغتنا الأم. أمزج في مطبخي "مقالاتي😁" العلم بالأدب في خليط بطعم مميز جاهز لأجلك، فاستمتع به.

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى