كنت أنتظر القطار في إحدى محطات مترو الأنفاق عائدًا من عملي، وكعادتي أتصفح هاتفي في محاولة لتخفيف الساعات الثقال التي أقضيها في المواصلات يوميًا.
وإذا برجل على مقربة مني يسقط على الرصيف، وبدأ جسده بالانتفاض بقوة، التففنا حوله محاولين دعم رأسه حتى لا يبتلع لسانه، وطلب أحدهم الإسعاف على الفور.
بحثت عن هاتفه أو بطاقة هويته للتواصل مع أحد أقاربه، وإذا بي أجد قصاصة ورقية كُتِب عليها اسم ورقم هاتف مع عبارة “أنا مصاب بالصرع، ودوائي هو فينيتوين”!
في هذا المقال، نتعرف إلى دواء فينيتوين، ودواعي الاستخدام، وما هي الجرعات المناسبة للاستخدام الآمن، وأشهر الآثار الجانبية لعلاج فينيتوين، فتابع معنا القراءة…
ينتمي فينيتوين إلى مجموعة من الأدوية تُسمَّى “مضادات الاختلاج”، يعمل هذا الدواء على تقليل النشاط الكهربائي غير الطبيعي بالخلايا العصبية داخل الدماغ.
دواعي الاستعمال
يُستخدَم لعلاج بعض حالات الصرع، وكذلك منع النوبات التي قد تحدث في أثناء أو بعد جراحات الدماغ والجهاز العصبي.
كذلك يعمل دواء فينيتوين على تنظيم ضربات القلب في حالات عدم انتظامها، والتي تُسمَّى (Arrhythmias).
يُستخدَم فينيتوين في حالات اضطراب ثنائي القطب، إذ أثبتت الدراسات السريرية فعاليته كمثبت للمزاج، بالإضافة إلى خصائصه المضادة للاختلاج.
الشكل الدوائي
كبسولات، أقراص، شراب، وأمبولات.
المادة الفعالة
فينيتوين صوديوم.
تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!
قبل تناول دواء فينيتوين
ينبغي قبل تناول هذا الدواء إخبار الطبيب أو الصيدلي في الحالات الآتية:
- وجود حساسية تجاه الفينيتوين أو أي من مشتقاته، مثل (إيثوتوين) أو (فوسي فينيتوين).
- إذا كنت تتناول مضادات الحموضة التي تحتوي على الكالسيوم أو المغنسيوم والألومنيوم.
- إذا كنت تعاني مرض السكر أو سبق وأُصِبتَ به.
- البورفيريا (حالة تتراكم فيها بعض المواد الطبيعية في الجسم، قد تسبب آلامًا في المعدة وتغيرات سلوكية وأعراضًا أخرى).
- هشاشة العظام.
- انخفاض مستوى الألبيومين في الدم.
- الحمل والرضاعة.
- اختلال في إنزيمات الكبد أو الكلى.
- وجود مشكلات بالقلب.
- إذا كنت ستخضع لبعض العمليات الجراحية، بما في ذلك جراحة الفم والأسنان.
ينبغي إخبار الطبيب بجميع الأدوية (الموصوفة أو غير الموصوفة)، والفيتامينات، والمكملات الغذائية، والمنتجات العشبية التي تتناولها.
الجرعة الدوائية لدواء فينيتوين
جرعات البالغين
الصرع
جرعة أولية: 10 إلى 15 ملجم/كجم عن طريق الحقن الوريدي البطيء (بمعدل لا يتجاوز 50 مجم/ دقيقة).
جرعة مستمرة: 100 ملجم عن طريق الفم أو الحقن الوريدي كل 6-8 ساعات يوميًا.
اقرأ أيضًا عن: هل يمكن الشفاء من مرض الصرع نهائيًا؟
عدم انتظام ضربات القلب
جرعة أولية: 1.25 ملجم/كجم كل 5 دقائق، قد تصل إلى 15 مجم/كجم عن طريق الحقن الوريدي. أما المعلق، فيُؤخَذ 250 مجم كل 6 ساعات عن طريق الفم لمدة يوم، ثم 250 مجم كل 12 ساعة لمدة يومين.
جرعةٌ مستمرة: 300 إلى 400 ملجم يوميًا مقسمة على أربع جرعات.
جرعة وقائية في جراحات المخ والأعصاب
جرعة أولية: 15 مجم/كجم عن طريق الحقن الوريدي (بمعدل لا يتجاوز 50 مجم/دقيقة)، أقصى جرعة تحميلية هي 2 جم.
بعد العملية: 5-6 مجم/كجم يوميًا مقسمة على 3 مرات يوميًا.
جرعات الأطفال
يُستخدَم فينيتوين (phenytoin) للأطفال كمضاد للتشنجات والصرع، وكذلك كمُنظِّم لضربات القلب بجرعات كما هو موضح أدناه:
حالات الصرع (status epilepticus)
جرعة أولية: 15 إلى 20 مجم/كجم يوميًا عن طريق الحقن الوريدي.
مضاد للتشنجات
جرعة أولية: 15 إلى 20 مجم/كجم من شراب فينيتوين مقسمة على ثلاث جرعات يوميًا.
جرعة مستمرة: يمكن استخدام كل من الشراب أو الحقن الوريدي -حسب السن- على النحو التالي:
أقل من 6 أشهر: 5 مجم/كجم يوميًا كل 12 ساعة.
6 أشهر إلى 3 سنوات: 8 إلى 10 مجم/كجم يوميًا.
4-6 سنوات: 7.5 إلى 9 مجم/كجم يوميًا.
7-9 سنوات: 7 إلى 8 مجم/كجم يوميًا.
16-10 سنة: 6 إلى 7 مجم/كجم يوميًا.
عدم انتظام ضربات القلب (عمر سنة فأكثر)
جرعة أولية: 1.25 مجم/كجم عن طريق الحقن الوريدي كل 5 دقائق، ويمكن زيادة الجرعة التحميلية لتصل إلى 15 مجم/كجم.
جرعة مستمرة: 5 إلى 10 مجم/كجم يوميًا مقسمة على مرتين يوميًا، تُؤخَذ عن طريق الفم أو الحقن الوريدي.
الآثار الجانبية لعلاج فينيتوين
قد يسبب الفينيتوين ارتفاع نسبة السكر بالدم، تحدَّث مع طبيبك حول الأعراض المصاحبة لارتفاع السكر بالدم، والتصرف الأمثل حينها.
في حالة تناولك هذا الدواء، فقد تعاني بعض الآثار الجانبية التالية:
- اضطرابات في النوم.
- الصداع.
- حركات لاإرادية بالعين.
- تغيرات في حاسة التذوق.
- الإمساك.
- نمو الشعر غير المرغوب به.
- ألم اللثة.
- ألمًا بالعضو الذكري.
اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهر عليك أي من الأعراض التالية:
- اصفرار لون الجلد أو العينين.
- بقع حمراء على الجلد.
- كدمات أو نزيف.
- فقدان الشهية.
- قيء.
- أعراض تشبه الإنفلونزا.
- تعب شديد.
- تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان أو الحلق.
- ألم في الصدر.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ضيق في التنفس.
تحذيرات
- الاستخدام في أثناء الحمل
يُحذَر استخدام هذا الدواء في الحمل، لِما قد يسببه من تشوهات خلقية خطيرة، ويجب استخدام وسائل فعالة لمنع الحمل للمرأة في فترة الخصوبة في حال وصفه.
- نقص فيتامين (د)
يمكن لهذا الدواء أن يقلل من مستويات فيتامين (د)، وكذلك نسبة الكالسيوم والفوسفات، مما قد يؤدي إلى زيادة فرص الإصابة بكسور وهشاشة العظام.
3. خلل في الغدة الدرقية
يمكن أن يؤثر فينيتوين في مستوى هرمونات الغدة الدرقية. فإذا كنت تعاني مرضًا في الغدة الدرقية أو تتناول أدوية تعويضية للغدة، تحدَّث مع طبيبك حول ذلك.
4. رد فعل تحسسي
يمكن أن يسبب فينيتوين رد فعل تحسسيًّا قد يصل إلى الوفاة، ويمكن حدوث ذلك بعد مرور 2-6 أسابيع من بدء تناول الدواء، وهو ما يحتاج لتدخُّل طبي في الحال. وتشمل أعراض الحساسية ما يلي:
- ارتفاعًا شديدًا في درجة الحرارة.
- طفحًا جلديًا.
- تورم اللسان والشفتين.
- تلف بعض الأعضاء، مثل الكبد.
5. أفكار انتحارية
يمكن أن يسبب استخدام هذا الدواء بعض التغيرات السلوكية، وتغيرات في الحالة المزاجية للشخص قد تصل إلى الأفكار الانتحارية. لذا، من الهام مراقبة حالتك المزاجية والتحدث إلى طبيبك فور ظهور هذه التغيرات.
أيضًا ضرورة مراقبة الأهل أي تغيرات تطرأ على الطفل، في حال وصف فينيتوين (phenytoin) للأطفال.
التداخلات الدوائية
يمكن أن يتفاعل فينيتوين مع العديد من الأدوية، والتي قد تقلل من فاعليته أو تزيد من احتمال التعرض للآثار الجانبية للدواء. نذكر فيما يلي أشهر التداخلات الدوائية مع فينيتوين (phenytoin):
- أدوية القلب والأوعية الدموية، مثل: أميودارون، وتيكلوبيدين.
- مضادات الفطريات، مثل: كيتوكونازول، وميكونازول.
- الأدوية الأخرى المضادة للنوبات، مثل: فيجاباترين، وكاربامازيبين، وفينوباربيتال.
- بعض المضادات الحيوية، مثل كلورامفينيكول.
- أدوية السكري، مثل تولبوتاميد.
- حبوب منع الحمل، والهرمونات التعويضية التي تُستخدَم لتقليل أعراض سن اليأس.
- بعض الأدوية النفسية، مثل: ديسفلفرام، وسيرترالين، وترازودون، وكلورديازيبوكسيد.
- مضادات تخثر الدم، مثل الوارفارين.
- السلفوناميدات، مثل: سلفاديازين، وسلفاميثوكسازول.
وأخيرًا… احتفظ بالدواء في مكان جاف بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وضعه بعيدًا عن متناول الأطفال. التزامك بالجرعة الموصوفة حسب إرشادات الطبيب والصيدلي يجنبك مخاطر التعرض لآثار الدواء الجانبية.
