سيروكويل والفصام والقلق والإدمان.. وأشياء أخرى!

«أنت تعاني اضطرابًا نفسيًّا يسمى الفصام»…
كلمات قليلة قالها طبيبي المعالج في نهاية جلستي الاستشارية معه، بعد أن أمطرته بوابل من الهلاوس والأفكار الغريبة التي تمرح في عقلي كيفما أرادت! 
لا شيء في عقلي يخضع لإرادتي، أشعر أن عالمي ينهار وحياتي تتحطم!
خط بعض العبارات على الروشتة وأعطاها لي، قرأت فيها “سيروكويل أقراص”!

رفعت عيني إليه متسائلًا، فأجابني: «لا تقلق، سأشرح لك عنه أولًا.»

«حسنًا يا طبيبي، تحدث… كلي آذان صاغية!

ما هو سيروكويل أقراص؟

المادة الفعالة لعقار سيروكويل: كيتيابين (Quetiapine)؛ وهي مادة مضادة للذهان.

لماذا يستعمل عقار سيروكويل؟

يستخدم العقار في علاج أعراض مجموعة من الأمراض النفسية، ومنها:

• الفصام (الشيزوفرينيا).
• ثنائي القطب: 

يعالج أعراض الهوس المتوسطة أو الشديدة، وأعراض الاكتئاب الحاد.

• العلاج الوقائي من عودة ظهور أعراض الهوس والاكتئاب في حالة ثنائي القطب. 

يستخدم بمفرده أو مع عقارات أخرى، مثل: الليثيوم. 

• الإكتئاب الشديد. 

يستخدم علاجًا مساعدًا مع أدوية الاكتئاب الأخرى.

كذلك يستخدم العقار في حالات أخرى لم ترخص بها هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA)، ولكن استخدامه فيها اعتمد على تجارب الأطباء، منها:

• إدمان الكحوليات.
• علاج الأرق.
• علاج وهم الطفيليات.
• اضطراب ما بعد الصدمة.
• اضطراب القلق العام.
• الوسواس القهري.
• علاج الهذيان داخل غرف العناية المركزة.

التأثير الدوائي لعقار سيروكويل

تنتمي مادة كيتيابين (المادة الفعالة للعقار) إلى مجموعة مضادات الذهان غير النمطية، التي تعمل على عدد كبير من مستقبلات الموصلات العصبية في المخ، مثل المستقبلات التالية: 

• الدوبامين d1 وd2. 
• الهيستامين h1. 
• الأدرينالين ألفا 1 وألفا 2. 
• السيروتونين من النوع الأول والثاني (5HT1A و5HT2).

جرعات عقار سيروكويل

يبدأ تناول العقار بجرعات صغيرة تزيد تدريجيًّا حتى الوصول إلى الجرعة المطلوبة، وتختلف حسب الحالة المرضية على النحو الآتي:

• الفصام: 

تتراوح الجرعة بين 400 و800 مجم يوميًّا.

في اليوم الأول، يبدأ المريض بجرعة 50 مجم مقسمة على 12 ساعة، ثم تزيد في اليومين الثاني والثالث تدريجيًّا بزيادة 25 أو 50 مجم كل 8 أو 12 ساعة، للوصول إلى جرعة تتراوح بين 300 إلى 400 مجم. 

تزداد الجرعة بالمعدل نفسه في اليوم الرابع حتى الوصول إلى الجرعة المستهدفة.

• ثنائي القطب (علاج الهوس): 

تتراوح الجرعة بين 400 و 800 مجم يوميًّا.

تبدأ الجرعة في اليوم الأول بـ100 مجم مقسمة كل 12 ساعة، ثم تزيد يوميًّا بمقدار 100 مجم حتى الوصول إلى الجرعة المرغوبة. 

• ثنائي القطب (علاج الاكتئاب): 

الجرعة: 300 مجم يوميا.

يبدأ المريض في اليوم الأول بجرعة 50 مجم، ثم يزيدها بمقدار 100 مجم في اليومين الثاني والثالث حتى الوصول إلى جرعة 300 مجم في اليوم الرابع.

• ثنائي القطب (الجرعة الوقائية): 

الجرعة: 400 إلى 800 مجم مساءً أو مقسمة كل 12 ساعة.

• الاكتئاب الشديد: 

الجرعة: 300 مجم يوميًّا.

تبدأ بجرعة 50 مجم في اليومين الأول والثاني، وتزداد إلى 150 مجم في اليوم الثالث، وتصل إلى 300 مجم في اليوم الرابع. 

تؤخذ الجرعة كاملة مساءً.

• إدمان الكحوليات: 

تبدأ بجرعة 25 إلى 50 مجم يوميًّا وتزداد تدريجيًّا.

الجرعة القصوى: 300 مجم يوميًّا في المساء. 

• الأرق: 

الجرعة: 25 مجم يوميًّا، تؤخذ مساءً.

أضرار حبوب سيروكويل

تتعدد الأضرار الجانبية لهذا العقار، ومنها:

• الدوار، وعدم القدرة على التوازن.
• آلام المفاصل أو الرقبة أو الظهر.
• جفاف الفم.
• القيء وألم المعدة.
• الإمساك والغازات وسوء الهضم.
• زيادة الشهية ومن ثم زيادة الوزن.
• الصداع والألم وانسداد الأنف.
• الارتباك وصعوبة التركيز والتفكير.
• صعوبة الكلام.
• أحلام غير معتادة.
• خدر أو تنميل في الساق أو الذراعين.
• توقف الدورة الشهرية عند النساء.
• زيادة حجم الثدي عند الرجال.
• تقل الرغبة والقدرة الجنسية.
• الإغماء والسقوط.
• تغيرات في النظر (إعتام عدسة العين).
• تشنجات وحركات لا إرادية في الساق أو الذراعين أو اللسان أو الوجه أو الشفتين.
• تشنج وألم وضعف في العضلات.
• زيادة التعرق.
• تسارع ضربات القلب.
• ألم في الحلق، وحمى، ورعشة، و ألم وصعوبة في التبول (أعراض الإصابة بالعدوى البكتيرية، ويُعتقد أنها من أسباب الوفاة في كبار السن).
• حساسية جلدية وظهور بثور.
• تشنج عضلات الرقبة.
• صعوبة التنفس أو البلع.

موانع استخدام سيروكويل

يمنع استعمال العقار في الحالات الآتية:

• كبار السن الذين يعانون الخرف وأمراض الذهان، لأن عقار سيروكويل يزيد احتمالات الوفاة بسبب الأمراض القلبية (مثل قصور القلب) وكذلك العدوى البكتيرية. 

لذا، لم توافق هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) على استخدامه لهذا الغرض.

• يمنع استخدامه في حالة الحساسية للمادة الفعالة أو للمواد الداخلة في تركيبه.
• يمنع استخدامه للأطفال تحت سن عشر سنوات.

التداخلات الدوائية لعقار سيروكويل

تتعدد التداخلات الدوائية للعقار، لذا ينصح المريض بإبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية التي يتناولها.

من أمثلة التفاعلات الدوائية للعقار: 

يوقف العقار تأثير أدوية علاج داء باركنسون، مثل:

• ليفودوبا وكاربيدوبا.
• بروموكريبتين.
• براميبيكسول.
• روبينيرول.  

تزيد بعض الأدوية من التأثير السلبي للعقار في القلب، ومنها:

• مضادات الذهان، مثل: كلوربرومازين وثيوريدازين.
• أدوية علاج اضطراب نبض القلب، مثل: كينيدين وأميودارون وسوتالول.

تزيد بعض الأدوية مستوى العقار في الدم مما يزيد من تأثيره، ومنها:

• إريسروميسان (Erythromycin).
• فلوكونازول.
• نيفازودن.
• فلوفكسامين.

تقلل بعض الأدوية مستوى العقار في الدم مما يقلل من تأثيره، ومنها:

• فينيتوين.
• كاربامازيبين.
• فينوباربيتول.
• ريفامبيسين.

 طريقة استخدام سيروكويل

• تستخدم سيروكويل أقراص عن طريق الفم، حسب الجرعة التي يصفها الطبيب؛ فتؤخذ الأقراص العادية مرة إلى ثلاث مرات يوميًّا مع الطعام أو من دونه. 

أما الأقراص ممتدة المفعول فتؤخذ مرة واحدة مساءً من دون طعام أو مع وجبة خفيفة.

• ينصح بتناول الأقراص في الموعد نفسه يوميًّا.
• بالنسبة إلى الأقراص ممتدة المفعول فلا ينصح بكسرها أو قسمها أو مضغها، ينصح ببلعها مباشرة مع الماء. 

لا ينصح بتناول عصير الجريب فروت في أثناء تناول العقار، لأنه يتفاعل معه.

• يصف الطبيب جرعات صغيرة لأول أسبوع، تزداد تدريجيًّا حتى الوصول إلى الجرعة المرغوب فيها. 

لذا، لا ينصح بتجاوز الجرعة الموصوفة ولا بالتوقف عن استخدام الأقراص إلا بعد استشارة الطبيب.

 شروط تخزين عقار سيروكويل

يخزن العقار في عبوته الأصلية، مغلقًا بإحكام، في درجة حرارة تترواح بين 15 و30 درجة سيليزية، وبعيدًا عن الحرارة والرطوبة.

بدائل عقار سيروكويل

بدائل لها المادة الفعالة نفسها، منها:

• أنديكويبين أقراص ممتدة المفعول، بتركيز 200 مجم.
• كييب كويت أقراص، بتركيز 25 مجم.
• سيكويل أقراص، بتركيزي 25 مجم و200 مجم.
• كواديل أقراص، بتركيزي 25 مجم و100 مجم.
• كويدريس أقراص، بتركيز 100 مجم.
• كويتيازيك أقراص ممتدة المفعول، بتركيزات 50 مجم و150 مجم و300 مجم و400 مجم.
• كويتابيكس أقراص، بتركيزات 25 مجم و100 مجم و200 مجم. وأيضًا أقراص ممتدة المفعول، بتركيزات 300 مجم و400 مجم.
• كويت كول أقراص ممتدة المفعول، بتركيزات 50 مجم و150 مجم و200 مجم و300 مجم و400 مجم.
• كويتياديل أقراص، بتركيزي 25 مجم و200 مجم.
• سبيراكويت أقراص، بتركيزي 25 مجم و200 مجم.

نصائح للمريض عند استخدام عقار سيروكويل 

• قد يزيد العقار الأفكار الانتحارية لدى المراهقين والأطفال والشباب الذين يعانون الاكتئاب الشديد -ويتناولون أدوية أخرى مضادة للاكتئاب-، لذا انتبه إلى هذه الأفكار عند بدء تناول العقار، وأخبر بها الطبيب عند حدوثها. 
• إذا نسيت جرعة من العقار تناولها فور تذكرها، ولكن إذا تذكرتها عند موعد الجرعة الثانية فلا تأخذ جرعة مضاعفة وتناول جرعتك الاعتيادية فقط.
• لا توقف العقار من تلقاء نفسك دون استشارة الطبيب. 

فإذا حدث وتوقفت عن تناول العقار مدة تزيد على أسبوع فلا تبدأ بجرعتك المعتادة فجأة، ولكن استشر طبيبك؛ إذ قد ينصحك بالبدء في تناول العقار تدريجيًّا حتى الوصول إلى جرعتك المعتادة.

• قد يسبب العقار حدوث إعتام في عدسة العين، لذا ينصح بفحص العين قبل بدء العلاج ثم كل ستة أشهر في أثناء فترة العلاج.
• يسبب العقار ارتفاع ضغط الدم في الأطفال والمراهقين، لذا ينصح بالمتابعة المستمرة لضغط الدم في هذه الفئة العمرية.
• لا ينصح باستخدامه للأم الحامل وخصوصًا في الأشهر الأخيرة من الحمل، لأنه يؤذي الجنين. 

وكذلك لا ينصح باستخدامه للأم المرضع، لأنه يفرز في حليب الأم.

• هل سيروكويل يسبب الإدمان؟

لأن العقار يعبر إلى المخ ويتداخل مع كيمياء المخ، لذا فمن المحتمل أن يسبب العقار الإدمان. 

يشرف الطبيب إشرافًا دقيقًا على المرضى الذين كانت لهم سابقة إدمان، لمنعهم من سوء استخدام العقار.

• هل سيروكويل أقراص يزيد الوزن؟ 

نعم، يزيد العقار الوزن. لذا، حافظ على عادات غذائية صحية إلى جانب ممارسة الرياضة بانتظام، للحد من زيادة الوزن في أثناء تناول العقار.

• هل دخل دواء سيروكويل جدول مخدرات؟

لم تضف السلطات المحلية العقار إلى جدول المخدرات.

• هل سيروكويل أقراص منوم؟

لم يحصل العقار على موافقة هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) لاستخدامه في علاج الأرق. إلا أن عقار سيروكويل بتركيز 50 مجم يساعد على النوم. 

يسبب العقار النعاس لأنه يعبر إلى المخ، لذا ينصح بأخذ الحيطة والحذر عند تناوله في أثناء قيادة السيارات أو تشغيل الآلات.

• عقار سيروكويل والقلق

ذكرنا سابقًا أن العقار لم يحصل على موافقة هيئة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) لاستخدامه علاجًا للقلق، إلا أنه يستخدم لعلاج القلق بجرعة 50 مجم يوميًّا.

الأشكال الدوائية لعقار سيروكويل

يتوافر الدواء على شكل أقراص بتركيزات مختلفة: 25 مجم و100 مجم و200 مجم.

ويتوافر أيضًا بشكل أقراص ممتدة المفعول بتركيزات مختلفة: 50 مجم و200 مجم و300 مجم و400 مجم. 

كم سعره؟

يختلف سعر العقار حسب تركيزه، ويتراوح بين 30 و630 جنيهًا مصريًّا.

ملحوظة: تخضع الأسعار للتغيير المستمر.

الشركة المصنعة هي “أسترازينيكا”.

وبعد أن أنهى طبيبي الحديث عن عقار سيروكويل، شكرته جزيل الشكر. بالفعل كان عليَّ التعرف إلى هذا الدواء، فلسوف تستمر صداقتنا إلى أجل غير مسمى!

وهكذا، انطلقت رحلة علاجي الطويلة مع هذا العقار…