ترياق الأدوية النفسية

مضادات الصرع Anti epileptic drugs

كانت نوبته الأولى في عمر الحادية عشر…

إذ فجأة فقد وعيه وهو في المدرسة، فأبلغوا والده الذي أخذه لأقرب مستشفى. 

لم يكن يعلم كثيرًا عن مرضه، سوى أنه سيحرمه من أشياء كثيرة.

وصف له الطبيب أحد مضادات الصرع وأخبر والده أن العلاج سيدوم مدى الحياة.

لذا؛ فقد كان عليه تغيير نمط حياته ليتلاءم مع حالته الصحية. 

في هذا المقال سنتحدث عن آلية عمل مضادات الصرع Anti epileptic drugs، وسنسرد أشهرها بشيء من التفصيل.

كيف تعمل مضادات الصرع Anti epileptic drugs؟

كيف تعمل مضادات الصرع Anti epileptic drugs؟

لفهم آلية عمل مضادات الصرع، علينا أولًا معرفة كيفية عمل الخلايا العصبية وكيفية تواصلها، وكيفية حدوث نوبات الصرع.

تتكون الخلية العصبية من جسم الخلية وفروع تسمى المحاور، والتشعبات التي تربطها بالخلايا العصبية الأخرى تسمى نقاط الاشتباك العصبي. 

ترسل الإشارات الكهربائية من جسم الخلية على طول المحور العصبي إلى نقاط التشابك، وتنتج هذه الإشارات الكهربائية عن تيارات الأيونات (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم).

تعمل بعض الناقلات العصبية مثل: الجلوتامات على إثارة الخلايا العصبية لإرسال إشارة كهربائية أخرى، بينما تعمل النواقل العصبية الأخرى مثل: GABA على تثبيطها . 

تود الحصول على المزيد من المقالات المجانية على ترياقي؟ اشترك الآن ليصلك كل جديد!

وتحدث النوبات عندما يكون هناك خلل في هذه الدوائر المحفزة والمثبطة في الدماغ، إما في جميع أنحاء الدماغ أو في جزء موضعي من الدماغ (الصرع البؤري).

تعمل الأدوية المضادة للصرع بطرق مختلفة لمنع النوبات، إما عن طريق تقليل الإثارة أو تعزيز التثبيط، وذلك بإحدى الآليات الآتية:

  • تغيير النشاط الكهربائي في الخلايا العصبية من خلال التأثير في قنوات الأيونات (الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكلوريد) في غشاء الخلية.
  • تغيير الانتقال الكيميائي بين الخلايا العصبية من خلال التأثير في النواقل العصبية (GABA، الجلوتامات) في التشابكات العصبية.

هل للصرع علاج نهائي؟

توصف مضادات الصرع Anti epileptic drugs للأشخاص المصابين بالصرع بهدف تقليل عدد النوبات أو شدتها أو مدتها. 

لذا، فإن مضادات الصرع لا تعالج الصرع، بل تحاول منع حدوث النوبات. 

إذ لا يزال من الممكن حدوثها في أثناء تناول مضادات الصرع، وقد يحتاج بعض المرضى إلى تناول أكثر من دواء لمنعها.

وبالمعنى الدقيق للكلمة، فهذه الأدوية هي مضادات لـ”الاختلاج“، وليس مضادات للصرع. 

ذلك لأنها لا تعالج المشكلة الأساسية المسببة في حدوث النوبات. 

قد تؤدي بعض مضادات الصرع إلى تفاقم النوبات لدى بعض الأشخاص.

وتشمل العوامل التي تؤخذ في الاعتبار عند وصف مضادات الصرع Anti epileptic drugs:

  • عمر المريض
  • الحالات الطبية الأخرى 
  • نتائج فحص مخطط كهربية الدماغ 
  • الأدوية الأخرى التي يتناولها المريض 
  • احتمالية حدوث آثار جانبية

مضادات الصرع والتشنج

في هذه الفقرة، نعرض لك نبذة مختصرة عن أشهر مضادات الصرع Anti epileptic drugs، وآثارها الجانبية المحتملة.

أنواع مضادات الصرع
مضادات الصرع الواسعة الطيفBroad-spectrum Anti-Epilepticsمضادات الصرع الضيقة الطيفNarrow-spectrum Anti-Epileptics
– فينيتوين Phenytoin- فينوباربيتال Phenobarbital- كاربامازيبين Carbamazepine- أوكسكاربازيبين Oxcarbazepine- جابابنتين Gabapentin- بريجابالين Pregabalin- لاكوساميد Lacosamide- فيجاباترين Vigabatrinحمض الفالبرويك Valproic acidلاموتريجين Lamotrigineتوبيراميت Topiramate زونيساميد Zonisamideليفيتيراسيتام Levetiracetamكلونازيبام Clonazepamروفيناميد Rufinamide

يعد دواء كاربامازيبين الدواء المفضل لعلاج النوبات الجزئية؛ إذ يؤثر في قنوات الصوديوم ويعطل اندفاع الإشارات الكهربية غير الطبيعية في المخ؛ ما يقلل من حدوث نوبات الصرع.

ويعطى الكاربامازبين على شكل أقراص أو كبسولات طويلة المفعول توصف مرة واحدة يوميًا، أو على شكل شراب للأطفال. 

تشمل آثاره الجانبية المحتملة: 

  • اضطراب الجهاز الهضمي 
  • زيادة الوزن 
  • عدم وضوح الرؤية 
  • انخفاض الصوديوم في الدم 
  • طفح جلدي 
  • كلونازيبام: 

هو أحد أدوية مجموعة “البنزوديازيبينات” التي تستخدم كأدوية مضادة للتشنج ومهدئة ومرخية للعضلات؛ وذلك عن طريق زيادة فعالية الناقل العصبي حمض غاما -أمينوبيوتيريك GABA

وتشمل الآثار الجانبية للكلونازيبام: 

  • التخدير 
  • ضعف الذاكرة
  • تغيرات في المزاج 

اقرأ أيضًا: معلومات تهمك عن أبتريل (كلونازيبام).

يشبه لورازيبام كلونازيبام في الجرعة وآلية العمل، لكنه ليس طويل المفعول. 

عادة ما يُستخدم “كدواء إنقاذ” للمرضى الذين يعانون نوبات صرع حادة؛ إذ يعمل بسرعة كبيرة عند تناوله عن طريق الفم، ويستمر تأثيره المضاد للتشنج مدة تصل إلى ست ساعات. 

يتميز جابابنتين بكونه أحد مضادات الصرع الأكثر أمانًا؛ وذلك لأنه ليس له تفاعلات دوائية خطرة، ولا يرتبط ببروتينات الدم، ولا يتأثر بإنزيمات الكبد. 

ويعمل جابابنتين من خلال التأثير في نقل GABA وفي قنوات الكالسيوم. 

ويسبب جابابنتين آثارًا جانبية بسيطة:

  • عدم التوازن
  • زيادة الوزن 
  • التعب، والدوار
  • لاكوساميد: 

يعد لاكوساميد أحد أحدث الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع، ويستخدم -أساسًا- لعلاج النوبات الجزئية والثانوية.

ويعمل لاكوساميد عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم، ومن ثَم تقليل استثارة الدماغ. 

وتشمل الآثار الجانبية له:

  • الدوار، والصداع
  • الغثيان أو القيء 
  • ازدواج الرؤية 
  • مشكلات في الذاكرة
  • تقلب الحالة المزاجية

يستخدم لاموتريجين كمضاد للصرع واسع الطيف؛ وذلك من خلال عدة آليات بما في ذلك منع إطلاق حمض الجلوتاميك -الناقل العصبي الرئيسي في الدماغ-. 

وتشمل الآثار الجانبية له:

  • الدوار والتعب 
  • الطفح الجلدي 
  • ليفيتيراسيتام: 

يعد ليفيتيراسيتام أحد الأدوية الأكثر استخدامًا لعلاج الصرع؛ وذلك لكونه فعالًا لمجموعة كبيرة من أنواع النوبات، ولقلة آثاره الجانبية ومشكلاته.

ويتميز ليفيتيراسيتام بأنه ليس له تفاعلات دوائية، ولا يتأثر بإنزيمات الكبد، ولا يرتبط ببروتينات الدم. وتشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا له:

  • الدوار، والتعب، والأرق. 

ولكن المشكلة الأكثر إزعاجًا هي التغيرات التي تحدث في الحالة المزاجية، والتي تحدث تقريبًا في ثلث المرضى الذين يتناولون الدواء. 

يعد عقار فينيتوين من أقل مضادات الصرع تكلفة وأكثرها استخدامًا في الولايات المتحدة الأمريكية.

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة لعقار فينيتوين:

  • مشكلات في الإدراك 
  • هشاشة العظام
  • طفح جلدي
  • روفيناميد

يعد روفيناميد أحد مضادات الصرع المناسبة للأطفال من سن أربع سنوات فما فوق، وللبالغين المصابين بـ “متلازمة لينوكس غاستو” Lennox gastaut syndrome . 

ويعمل روفيناميد عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم في خلايا الدماغ. 

وتشمل الآثار الجانبية الشائعة له:

  • الصداع، والدوار
  • التعب والنعاس 
  • ازدواج الرؤية 
  • الارتعاش

يتميز حمض الفالبرويك بأنه مضاد للصرع واسع الطيف؛ إذ يعالج جميع أنواع النوبات، وله فعالية كبيرة للنوبات العامة. 

ويعمل حمض الفالبرويك من خلال تعزيزه لتأثير GABA، وإغلاق قنوات الكالسيوم لمنع النوبات.

 لكن ما يعيب حمض الفالبرويك هو آثاره الجانبية الكبيرة: 

  • زيادة الوزن 
  • الرعشة 
  • تساقط الشعر 
  • اضطرابات في الجهاز الهضمي 
  • هشاشة العظام
  • عيوب خلقية وتشوهات جنينية 

علاج الصرع بدون أدوية

ماذا لو لم تستطع مضادات الصرع السيطرة على النوبات؟ 

يوفر الطب الحديث المزيد عن خيارات العلاج التي قد تساعد الأشخاص الذين يعانون الصرع الذي يصعب السيطرة عليه. 

وتشمل:

  • نظام كيتو الغذائي Keto diet:

ويعني الالتزام بأطعمة غنية بالدهون وقليلة الكربوهيدرات، والتي قد تساعد الأطفال الذين لا يتم التحكم في نوباتهم عن طريق الأدوية. 

يبدأ هذا النظام الغذائي عادة بصيام يستمر من 24 إلى 48 ساعة. لذا فمن الأفضل أن يكون طفلك في المستشفى في أثناء حدوث ذلك حتى يتمكن الأطباء من مراقبته. 

تشير الدراسات إلى أن حوالي ثلثي الأطفال الذين يتبعون نظام كيتو الغذائي قادرون على إيقاف نوباتهم أو على الأقل تقليل حدتها أو عددها. 

لكن هناك آثار جانبية يجب الانتباه لها؛ إذ يمكن أن يصاب طفلك بالجفاف أو الإمساك أو بحصوات الكلى أو المرارة.

  • الجراحة: 

أجرى الأطباء عمليات جراحية لسنوات عديدة لمساعدة مرضى الصرع، وتنطوي هذه العمليات على إزالة جزء من الدماغ أو إزالة عصب معين، أو إجراء آخر يوصي به جراح المخ والأعصاب. 

  • تحفيز العصب المبهم (Vagus Nerve Stimulation):

تنطوي عملية تحفيز العصب المبهم على استخدام جهاز يزرع جراحيًا في الصدر يوصل دفعات قصيرة من الطاقة إلى الدماغ. 

وتشير الأبحاث إلى أن تحفيز العصب المبهم يقلل من النوبات بحوالي 40٪ إلى 50٪ عند بعض المرضى.

وختامًا…

فقبل تناول أحد مضادات الصرع Anti epileptic drugs، عليك التحدث لطبيبك حول الآثار الجانبية التي يمكن أن يسببها. 

وحاول دائمًا تتبع وقت حدوث النوبات والآثار الجانبية لمضادات الصرع وإبلاغ طبيبك بها.

المصدر
Epilepsy and Seizure Medications ListEpilepsy and Seizure Medications ListAnti-epileptic drugs (AEDs)Antiepileptic medicationsNon-Pharmacological TherapiesWorking With Your Doctor for the Best Epilepsy Treatment
اظهر المزيد

د. محمود الرزاز

محمود الرزاز، صيدلي اكلينيكي، و أخصائي معلومات طبية، استمتع بالبحث عن الدليل العلمي، ومهتم بوصول المعلومات الطبية الحديثة للقاريء بلغة بسيطة و مفهومة، في ظل فوضى انتشار المعلومات غير الدقيقة

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى