ترياق الأدوية النفسية

هيدرات الكلورال | هل اختفت تركيبة ما قبل الأشعة؟ وماذا نعرف عنها؟

«قبل عملية ابني الجراحية، وصف له الطبيب “هيدرات الكلورال”، الأمر الذي أثار  دهشتي… فما علاقة العملية الجراحية بتركيبة للأشعة؟! 

وبالبحث عبر الإنترنت لم أعثر على معلومات كافية عنها، يبدو أنها لم تعد شائعة الاستخدام! 

لماذا إذًا وصفها الطبيب؟!». 

في هذا المقال -أعزائي القراء- سنوافيكم بكل المعلومات المهمة عن “هيدرات الكلورال”.

ما هيدرات الكلورال؟ وكيف تعمل؟

اسمها بالإنجليزية “Chloral Hydrate”، وتسمى أيضًا “تركيبة ما قبل الأشعة” -بلغة العامة-. 

وهي تركيبة كيميائية منوِّمة ومهدئة، توصف للمقبلين على إجراء عمليات جراحية أو أشعة.

يجب التفرقة بينها وبين أملاح الـكلورهيدرات (Hydrochloride) التي تستخدم في المستحضرات الدوائية لتسهيل ذوبانها.

تؤدي “هيدرات الكلورال” عملها بعد تحويلها بإنزيمات الكبد إلى مركب “ثلاثي كلورو إيثانول” النشط.

يتفاعل “ثلاثي كلورو إيثانول” بدوره مع الناقلات العصبية لإنتاج حالة تهدئة عامة لجهازنا العصبي. 

يحدث ذلك عن طريق تثبيط المستقبلات العصبية المنشطة، وتنشيط المستقبلات المهدئة.

المقال ينال اعجابك ؟ حسناً اشترك معنا ليصلك جديد المقالات المشابهه

كان ذلك شرحًا لماهيتها، لماذا إذًا تُسمَّى بـ”تركيبة ما قبل الأشعة”؟ 

هذا ما سنعرفه عند توضيح استخداماتها.

استخدامات هيدرات الكلورال

تستخدم منذ أكثر من مئة عام لأهداف مختلفة، مثل:

  1. علاج الأرق.
  2. تهدئة الأطفال وتنويمهم قبل الخضوع لعملية جراحية، وقبل الأشعة.

يندر استخدامها لعلاج الأرق، ولكن يشيع استخدامها للهدف الثاني.

حان الآن وقت معرفة سبب عدم توفرها في كل الصيدليات.

هل “هيدرات الكلورال” معتمَدة من الـ(FDA)؟

لا يوجد في السوق دواء يحتوي على هذه المادة معتمد من الـ(FDA).

وهُنا، يجدر بنا التعريف بهيئة الغذاء والدواء الأمريكية المرموز لها بـ(FDA). 

هي الإدارة المسؤولة عن مراقبة فعالية الأدوية وسلامتها.

تتبع الـ(FDA) القانون الفيدرالي الأمريكي للغذاء والدواء ومواد التجميل (Federal Food Drug, and Cosmetic Act) أو (FFDCA).

يسمح هذا القانون للصيادلة بوصف هيدرات الكلورال (Chloral Hydrate) لحالات خاصة وبكميات محدودة؛ بسبب التقارير التي تحذر من استخدامها.

“هيدرات الكلورال” على قائمة “الأدوية عالية الخطورة”! 

أُدرجت “هيدرات الكلورال” في قائمة معهد الممارسة الآمنة للدواء (ISMP) للأدوية عالية الخطورة، في أوائل عام 2017.

نشر المعهد مجموعة من التقارير التي أوضحت الأخطاء التي تحدث عند استخدامها بغرض التخدير، وكان أبرزها:

  • حدوث خطأ في تحديد الجرعات.
  • استمرار مفعول التخدير مدة أطول من اللازم.
  • حقن الشراب المفترض تناوله عن طريق الفم في الأوردة.

رصدت التقارير 8 وفيات، منها حالتان بسبب إقدام موظف -غير مرخص له تقديم الخدمات الصحية- على إعطائهما “هيدرات الكلورال” بجرعة زائدة.

حدثت الوفاة الثالثة لطفلة بعمر الـ13 في عيادة الأسنان، بسبب إعطائها جرعة محسوبة على أساس وزنها فقط.

جاء في التقارير أيضًا ذكر 3 وفيات لأطفال بعد أن أعطاهم والداهم جرعة منه في المنزل بدون استشارة طبية، قبل إجراء عملية لهم. 

حدثت الوفاة السابعة لطفل بعمر 4 سنوات، بعد إعطائه الجرعة ودخوله العمليات، بدون حماية ممرات جهازه التنفسي بوضع رأسه في الوضعية الصحيحة.

تسبب تكرار الجرعة في الوفاة الأخيرة بعد توقف تنفسها.

نرى الآن بوضوح أهمية الحذر عند وصف “هيدرات الكلورال” وعند تحضيرها. 

ولعلك  تتساءل الآن عن كيفية تحضير  مادة “هيدرات الكلورال”.

تحضير كلورال هيدرات

يُحضِّر الصيدلي المختص تركيبة هيدرات الكلورال للأطفال قبل العمليات والأشعة، عن طريق إذابة بلوراتها في شراب سائل بتركيزات محددة، لتناوله عن طريق الفم.

تركيزات هيـدرات الكلورال

  • للبالغين

نادرًا ما توصف لعلاج الأرق، تبدأ بجرعة من 500 مليجرام إلى جرام واحد. 

تؤخذ عن طريق الفم قبل النوم بربع -أو نصف- ساعة، وذلك للاستخدام قصير المدى (أسبوعان كحد أقصى).

ملحوظة: يجب مراعاة عدم زيادة الجرعة اليومية على 2 مليجرام.

  • للأطفال

توصف لتنويم الأطفال من عمر 5 سنوات قبل العمليات الجراحية، بجرعة تبدأ من 50 إلى 75 مليجرام/ كيلوجرام. 

تؤخذ عن طريق الفم قبل العملية بمدة نصف ساعة إلى ساعة، وتكرر الجرعة بعد نصف ساعة عند الضرورة.

ملحوظة: يجب ألَّا يزيد المقدار عن جرامين في الجرعة الواحدة.

توصف هـيدرات الكلورال أيضًا لتهدئة قلق الأطفال قبل العمليات والأشعة، بجرعة تبدأ من 25 مليجرام/ كيلوجرام وتصل إلى 50 مليجرام/ كيلوجرام في اليوم الواحد، كل سبع أو ثمان ساعات.

ملحوظة: يجب مراعاة عدم الزيادة عن 500 مليجرام في الجرعة الواحدة.

ماذا أفعل عند نسيان إحدى الجرعات؟

عند نسيان إحدى الجرعات يجب تعويضها عند تذكرها مباشرة، ولكن إذا اقترب موعد الجرعة التالية، يجب تناول هذه الجرعة فقط؛ لأنه من الخطأ زيادة الجرعات أو تكرارها.

موانع استخدام هيـدرات الكلورال

يجب عدم استخدام المريض (كلورال هيدرات) إذا كان لديه حساسية منها، ويجب أيضًا إخطار الطبيب أو الصيدلي بكل الأدوية الأخرى التي يتناولها.

لا توصف هـيدرات الكلورال (Chloral Hydrate) لمرضى الكلى والكبد.

ولأن إخبار الطبيب بكل التطورات مهم، إليكم أبرز آثارها الجانبية.

الآثار الجانبية

يوجد آثار جانبية عارضة لا تستدعي تدخل الطبيب، مثل:

  • الإسهال.
  • الشعور بالدوار. 
  • انعدام التركيز.
  • الشعور بالغثيان.
  • اضطراب المعدة.

ويوجد آثار جانبية يجب إخبار الطبيب بها في الحال عند ملاحظتها، مثل:

  • ظهور أعراض حساسية، مثل: الحكة، واحمرار الجلد، وتورم الوجه واللسان والشفاه.
  • الشعور بالتشويش.
  • الإصابة بالحمى، مع رجفة والتهاب في الحلق.
  • هلوسات سمعية أو بصرية. 
  • كوابيس.
  • الشعور بالضعف.

ننبه أخيرًا على ضرورة عدم وقف الكلورال هيدرات فجأة بعد الانتظام عليها دون استشارة الطبيب أو الصيدلي؛ لتجنب أعراض انسحابها.

نتمنى لكم دوام العافية، وحياة صحية خالية من الأمراض.

بقلم د/ أسماء رفعت عبيد

المصدر
Chloral Hydrate Uses and RisksHigh-Alert Medications in Community/Ambulatory SettingsChloral Hydrate: Is It Still Being Used? Are There Safer Alternatives?chloral hydrate (Rx)
اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى